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胸部疾病基本x线表现课件

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  • 卖家[上传人]:F****n
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  • 上传时间:2019-04-20
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    • 1、胸部疾病基本X线表现,,呼吸系统正常X线表现,正常后前位、侧位胸片,,呼吸系统正常X线表现,胸廓 包括骨骼和软组织,1,气管与支气管,2,肺,3,纵隔,4,膈肌 位于胸腹之间成圆顶状,5,胸膜 菲薄,在X线上一般不显像,6,,呼吸系统基本病变的X线表现,支气管改变,一,肺部基本病变,二,肺门的改变,三,胸膜病变,四,,呼吸系统基本病变的X线表现,一、支气管改变 主要是阻塞,部分阻塞可引起肺气肿,完全性阻塞可形成肺不张。,弥漫性肺气肿,肺不张,,呼吸系统基本病变的X线表现,二、肺部基本病变 1、渗出性病变 是肺部急性炎症 的主要表现。 X线特点:表现为 病变部位密度稍增高, 呈边缘模糊的云絮状 阴影。,肺部渗出性病变(左上肺炎),,呼吸系统基本病变的X线表现,二、肺部基本病变 2、增殖性病变 为肺部慢性炎症在肺 组织内形成的肉芽组织而 产生。 X线特点:表现为密 度较高、边缘清晰、呈梅 花瓣样阴影。,,呼吸系统基本病变的X线表现,二、肺部基本病变 3、纤维化 为肺部急性或慢性炎 症的后果和愈合表现。 X线特点:表现为密 度高、边缘清晰的条索状 阴影。,,呼吸系统基本病变的X线表现,二、肺

      2、部基本病变 6、空腔与空洞 (1)空腔 为肺内原有腔隙的病理性扩大(如支气管扩张)。 X线特点:一般腔壁较薄、腔内无液平面、周围无渗出性病变。 (2)空洞 为部分肺组织发生坏死,坏死组织经引流支气管排出而形成。 X线特点:表现为大小与形态不同的透光区,空洞多有液平面,周围常有炎性渗出。,,呼吸系统基本病变的X线表现,,呼吸系统基本病变的X线表现,二、肺部基本病变 5.肿块 常见于肺部良性肿 瘤及恶性肿瘤 X线特点:表现为 密度如增殖性病变的团 块影。,肺肿块毛刺征,,呼吸系统基本病变的X线表现,二、肺部基本病变 4.钙化 多为病变愈合的一 种表现。 X线特点:表现为 密度与骨骼相似的致密 阴影,边缘锐利,可呈 斑点状、星芒状或团块 状。,,呼吸系统基本病变的X线表现,三、肺门的改变 1、肺门大小改变: 肺门增大;肺门缩小: 2、肺门密度改变: 多为密度增高性改变。 3、肺门位置改变: 心、肺病变可引起肺门牵拉或受推移位。,慢性纤维空洞型肺结核,,呼吸系统基本病变的X线表现,四、胸膜病变 1、胸腔积液,,呼吸系统基本病变的X线表现,(1)游离性胸腔积液 1)少量积液:积液量达250ml左

      3、右,液体上缘在第四肋前端以下,于站立位胸片检查仅见肋膈角变钝。 2)中等量积液:积液上缘在第四肋前端平面以上,第二肋前端平面以下。立位胸片可见液体上缘呈外高内低的边缘模糊的弧线影,下肺野均匀致密,肋膈角消失,心缘被遮盖。(如前图) 3)大量积液:积液上缘达第二肋前端以上,患侧肺野呈均匀致密影,纵隔向对侧移位,肋间隙增宽,横膈下降。,,呼吸系统基本病变的X线表现,(2)局限性胸腔积液: 1)包裹性积液:X线表现位自胸壁向肺野内突出的半圆形 或扁丘状阴影, 2)叶间积液:表现为梭形阴影,密度均匀,边缘清楚。 3)肺下积液:表现为肺下野密度增高,上缘呈上突的圆顶 状,倾斜或卧位检查可见游离性积液的征象。,,呼吸系统基本病变的X线表现,胸腔积液,,呼吸系统基本病变的X线表现,四、胸膜病变 2、气胸,,呼吸系统常见疾病的X线诊断,一、肺炎 由细菌、病毒或其他特殊病因所引起的肺部炎症,按照解剖分布可以分为以大叶性、小叶性和间质性肺炎。,,呼吸系统常见疾病的X线诊断,1、大叶性肺炎: 由细菌引起的急性肺部炎 症,以一个大叶或肺段发病 X线表现:充血期:无 明显异常实变期:表现为 密度均匀的致密影可见

      4、空气 支气管征或支气管气像; 消散期:实变阴影密度逐渐 降低,呈散在的、大小不一 和分布不规则的斑片状阴影, 进一步吸收可出现条索状阴 影。,大叶性肺炎 X线平片,右中上肺野密度增高影,水平裂显示,,呼吸系统常见疾病的X线诊断,大叶性肺炎 CT平扫,空气支气管征,,呼吸系统常见疾病的X线诊断,2、支气管肺炎: 由呼吸道多种细菌引起的肺 部炎症,多发性肺小叶病 变,一般侵及两肺,以下叶多见。,A,B,支气管肺炎 A图显示右肺下野肺纹理增多、增粗、边缘模糊 B图局部放大,显示更加清楚,,呼吸系统常见疾病的X线诊断,3、间质性肺炎:系肺间质的炎症。,间质性肺炎,,呼吸系统常见疾病的X线诊断,二、肺结核 1、分类:1998年8月中华结核病学会制定了我国新的结核病分类法: (1)原发型肺结核(型):初次感染结核杆菌,包括原发综合征、胸内淋巴结结核。 (2)血行播散型肺结核(型):包括急性粟粒型、亚急性或慢性血行播散型肺结核。 (3)继发型肺结核(型):包括渗出浸润为主型、干酪为主型、空洞为主型肺结核。 (4)结核性胸膜炎(型):排除其他原因引起的胸膜炎,包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、

      5、结核性脓胸。 (5)其它肺外结核(型):按被感染的部位及脏器命名,如骨结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎。,,呼吸系统常见疾病的X线诊断,原发综合征:肺门肿大淋巴结+右下肺野索条状高密度影(+原发灶)。,,呼吸系统常见疾病的X线诊断,急性粟粒型肺结核:两肺弥漫性粟粒大小的结节状密度增高影;“三均匀”病灶分布、大小、密度均匀;两肺野可呈磨玻璃样改变。,,呼吸系统常见疾病的X线诊断,亚急性或慢性血行播散型 肺结核:(“三不均”) 病灶大小不一,从粟粒样 至直径1cm左右;密度不 一,可为较淡的渗出性病 灶或密度较高的钙化灶; 分布不一,弥散地分布在 肺上野和中野。,,呼吸系统常见疾病的X线诊断,结核球形成,,呼吸系统常见疾病的X线诊断,三、肺癌 肺部常见的恶性肿瘤之一,X线平片是肺癌首选的影像检查方法。临床上根据肺癌发生的部位和形态分为:中央型肺癌和周围型肺癌。 1、中央型肺癌 (1)肿瘤的瘤体征象:肺门肿块阴影,突向肺野,边缘清楚; (2)支气管阻塞征象:表现出阻塞性肺气肿、阻塞性支气管扩张、阻塞性肺炎和阻塞性肺不张中的一个或多个征象。右上叶肺不张时,形成典型的反“S”征; (3)转移征象:肺门淋巴结转移表现肺门影增大,纵隔淋巴结转移引起纵隔影增宽,膈神经受侵可导致横膈矛盾运动及其他征象(如肺内结节、胸腔积液、肋骨破坏、心包积液等)。,,呼吸系统常见疾病的X线诊断,,呼吸系统常见疾病的X线诊断,2、周围型肺癌: (1)早期肺癌:肺内2cm以下的结节影,有分叶,边缘模糊,部分亦可呈小片状; (2)进展期肺癌:癌体较大,多在3cm以上。密度一般较均匀,较大者内部可发生坏死液化形成空洞,肿瘤边缘毛糙,可呈分叶状,亦可见短细毛刺。侵犯支气管可引起阻塞性肺炎,呈片状阴影。转移至肺门和纵隔淋巴结则表现为肺门增大及纵隔旁肿块。邻近胸膜者,可引起瘤体与胸膜间线性或幕状阴影,称胸膜凹陷征。,,呼吸系统常见疾病的X线诊断,Thank You !,

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