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2011年度基本公卫考核情况报告自治区

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  • 卖家[上传人]:繁星
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  • 上传时间:2019-04-20
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    • 1、2012年自治区基本公共卫生 服务项目考核报告,卫生厅妇社处 2012年10月21日,考核方法,考核实行百分制 三种方式相结合 分析审核各地(州、市) 、县(市、区)项目工作进展情况报告。包括报告完整性、及时性和支持性材料。占总分10%。 分析审核有关医改进展监测数据和年度报表数据。包括10项基本公共卫生服务进展、资金筹集和拨付情况。占总分30%。 现场抽查考核。包括组织管理、资金管理、项目执行和综合满意情况。占总分60%。,现场抽查考核样本选择,地(州、市) :14个,县(市、区) :25个 各地州随机抽查1-2个县(市、区),基层医疗卫生机构:91个 每市辖区考核2个社区卫生服务中心,每县考核2个乡镇卫生院。每个县至少抽取1个村卫生室。,访谈:每县(市、区)随机抽查医务人员和服务对象各10人访谈,进行满意度调查。本次考核中共访谈居民121人、基层医务人员171人。,(一)现场抽查考核情况组织管理(1),政策制定 11个地州、23个县市卫生局能按照项目要求下发基本公共卫生服务项目实施方案,方案内容包括了10项基本公共卫生服务项目,明确了基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构责任分工;出台

      2、了项目资金管理办法,基本明确了专项资金管理要求;制定了绩效考核办法和考核指标。,(一)现场抽查考核情况组织管理(2),管理机构和人员设置 25个县(市、区)均成立了以政府分管领导或卫生局领导为组长,相关部门领导为成员的项目领导小组,办公室设在卫生局,行使项目管理职能,协调相关部门开展绩效考核和项目组织管理工作。,(一)现场抽查考核情况组织管理(3),管理和考核 人员培训 12个地州、23个县市卫生局共举办了各类培训班189期,分别对乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任、乡镇(街道)妇幼专干等人员进行了项目专项或分项培训。 绩效考核 13个地州、24个县市卫生局按照“属地管理、分级考核”的原则,对所辖基层医疗卫生机构开展了考核工作,考核内容完整,包括了10项服务。但大部分地(州、市)、县(市、区)考核结果未与项目资金拨付挂钩。,(一)现场抽查考核情况组织管理(3),日常管理 14个地(州、市)、25个县(市、区)卫生局对基层医疗卫生机构开展了日常工作检查,并对基层医疗卫生机构进行了信息报告管理。 协作机制 12个地(州、市)、25个县(市、区)疾控中心、妇幼保健院(站)等专业公共卫生机构

      3、发挥技术优势,对基层医疗卫生机构进行了业务指导,参与了基层公共卫生服务项目督导考核和培训工作。 信息系统建设 14个地(州、市)、25个县(市、区)市建立了以健康档案为基础的信息系统,实现了居民健康档案录入、基本公共卫生服务信息录入。,(二)现场抽查考核情况资金管理(1),资金拨付情况 喀什地区、昌吉州、博州出台了基本公共卫生服务项目资金考核办法,并严格实行项目资金预拨制度,占全部地州市的21%;除个别县(市、区)拨付资金缓慢外,大部分地、县资金拨付时间在3个月以内。,(二)现场抽查考核情况资金管理(2),资金到位情况 部分县(市、区)配套资金未能全额到位,使基本公共卫生服务项目资金未达到人均25元的标准,如伊犁州新源县配套资金没有足额到位。,(三)现场抽查考核情况项目执行(1),现场抽查城乡居民健康档案254份: 其中失访数40人,失访率为 15.7%;真实数173人,真实率为68.1%;真实合格数为141人,合格率为81.5%。有16个县(市、区)(占64%)达到90%及以上。,现场抽查高血压患者健康档案277份: 其中失访数73人,失访率为26.4%;真实数为190人,真实率为6

      4、8.6%;管 理人数163人,管理率为58.8%;真实规范数为155人,规范管理率为 81.6%;真实档案中血压控制人数118人,血压控制率为62.1%。有18个县 (市、区)的规范管理率达到60%及以上,占72%。真实档案中血压控制人 数118人,血压控制率为62.11%。 现场抽查糖尿病患者健康档案257份: 其中失访数51人,失访率为19.8%;真实数为195人,真实率为75.9%; 管理人数161人,管理率为62.6%,真实规范数为150人,规范管理率为 76.9%,真实档案中糖尿病控制人数109人,血压控制率为55.9%。有18 个县(市、区)的规范管理率达到60%及以上,占72%。真实档案中糖尿 病控制人数109人,血糖控制率为55.89%。,(三)现场抽查考核情况项目执行(2),(三)现场抽查考核情况项目执行(3),卫生监督协管服务 有12个县(市、区)开展了卫生监督协管服务(乌鲁木齐市水磨沟区、沙依巴克区、克拉玛依市独山子区、哈密地区哈密市、巴州轮台县、昌吉州昌吉市、奇台县、阿勒泰地区富蕴县、布尔津县、伊犁州伊宁市、新源县、塔城地区乌苏市)。其余13个县市区未开展卫生监

      5、督协管服务。 中医药服务利用情况 有10个县(市、区)(水磨沟区、沙依巴克区、独山子区、哈密市、昌吉市、奇台县、布尔津县、博乐市、伊宁市、新源县)基层医疗卫生机构设置了中医诊室,其余15个县市区基层医疗卫生机构未设置中医诊室。,14地(州、市)各类服务抽查情况,真实性百分比=真实数/(抽查总数-失访数)100%。 规范管理百分比=规范管理数/真实数100%。,(四)现场抽查考核情况综合满意度,抽查服务对象综合满意度 通过随机入户、电话或拦截调查等形式,访谈23个县市常住居民121人,综合满意96.7%。 抽查医务人员综合满意度 通过匿名问卷的形式,随机抽查访谈24个县(市、区)医务人员171人,综合满意度94.4%。,经验及亮点,一、发挥政府主导作用,推进项目工作 二、结合本地实际情况,细化实施方案 三、完善基层公共卫生体系建设,加强项目管理 四、整合财务资源,规范资金管理 五、加强基层医疗卫生机构建设,创建服务品牌 六、加大基本公共卫生宣传力度,提高群众主动 参与意识,问题一 项目管理制度不健全,绩效考核效果未充分发挥,1、项目实施方案和补助标准不完善。 大部分地(州、市)尽管制定了

      6、项目实施方案,但实施方案中对专业机构需要承担的任务和责任定位不明确,没有明确部分服务项目的实施主体,工作方案不细致且操作性差,未制定10项基本公共卫生服务补助标准。,2.没有切实将绩效考核结果与资金分配挂钩。 除独山子区、布尔津县、博乐市、新源县以外其他被考评县(市、区)尽管制定了绩效考核办法,开展了考核,但除了通报考核结果以外,未将考核结果与机构资金分配挂钩,也未作为单位领导和职工个人奖惩依据,考核流于形式,绩效考核的激励效果没有充分发挥。,问题二 资金拨付周期长,部分县市配套资金未落实,项目资金管理和使用不规范。,1.预拨资金下达缓慢。被考核的25个县(市、区)项目预拨资金自自治区下达起,至基层医疗卫生机构到账周期分别为1-7个月,平均为3个月,影响了项目资金支出进度,间接造成资金支出率较低。 2.基层公共卫生服务的财政保障不到位。新源县2011年度项目配套资金未落实,未达到人均25元的标准。,3.资金监管不到位,管理不严格。部分基层医疗卫生机构将专项资金作为一般财政补贴资金,管理方式粗放,未建立专帐核算,支付审核不严格,未按期对项目资金管理进行督导检查(督导检查多为业务检查),导

      7、致项目资金使用效益不高,项目执行速度较慢。,问题三 城镇社区卫生服务机构建设滞后,服务基础薄弱,1.各地城市社区卫生服务工作起步较晚,尚未形成健全的服务网络。 2.城乡公共卫生人员偏少,大部分人员以兼职为主。,问题四 基本公共卫生服务项目实施仍不规范,1.不真实档案依然存在。 不真实档案为居民实际上未获得档案记录中的服务。随机抽查25个县(市、区)城乡居民、儿童、孕产妇、老年人、慢病患者和重性精神疾病患者健康档案254份,不失访数214人,失访率为15.75%,其中真实数为173人,不真实率为19.16%。,2.居民健康档案处于高建档率,低规范率、低使用率的现状。 健康档案普遍存在关键信息缺失、档案填写不规范、体检和随访未按要求完成、信息录入不及时、健康档案未能动态应用等问题。塔城地区未使用国家统一规范的健康档案表单。,问题五 基本公共卫生服务项目开展不均衡,服务质量不高,受基层医疗卫生机构基础条件、人员素质、经费、交通环境等因素的影响,各地项目开展不平衡,个别地区尚有部分项目未开展,如慢性病、老年人健康管理和卫生监督协管等,因缺少专业的医疗卫生技术人员,重性精神疾病患者管理无法规范开展。,建 议,(一)应切实加强对基本公共卫生服务项目工作的领导 (二)及时足额下达资金,规范资金管理 (三)明确基本公共卫生项目责任主体 (四)有效动态管理城乡居民健康档案 (五)加强基本公共卫生服务人员能力建设,谢 谢!,

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