诊断学-头颈部检查课件
42页1、诊 断 学,头 颈 部 检 查,头颈部检查,(一)、头部 一、头颅 正常:出生时34cm,前半年增加8cm,后半年增加3cm,第二年2cm,第三、四年1.5cm,4-10岁增加1.5cm,成人53cm。矢状缝和囟门6月内骨化。,头颈部检查,异常 1、小颅 囟门过早关闭, 伴有智力障碍,头颈部检查,2、方颅 前额左右突出 头顶平坦方形 见于:佝偻病,头颈部检查,3、巨颅 头颅巨大,颜面小 双眼落日现象 见于:脑积水 5、头部运动 Parkinsons 病 严重主动脉关闭不全,4、尖颅 头顶部尖高 与颜面比例失调 见于:Apert综合征,头颈部检查,二、眼 1、眉毛:甲减时眉毛外三分之一减少,头颈部检查,2、眼睑 1)上睑下垂 双侧:重症肌无力 单侧:动眼神经麻痹 如脑炎、外伤等,动眼神经麻痹,头颈部检查,2)闭合障碍 双侧:见于甲亢 单侧:见于面神经麻痹,面神经麻痹,头颈部检查,3)水肿 生理:疲劳、睡眠不足 病理:肾炎、慢性肝病,头颈部检查,3、结膜 常见改变 充血:结膜炎、角膜炎 苍白:贫血 黄染:各种黄疸 出血:亚急性感染性心内膜炎 滤泡:沙眼,COPD,头颈部检查,4、眼球 突出
2、:见于甲亢 同时:Stellwag征 Graefe征 Mobius征 Joffroy征,甲状腺机能亢进,头颈部检查,眼球下陷 双侧:严重脱水 单侧:Honer综合征 眼睑下垂 眼球凹陷 瞳孔缩小,头颈部检查,眼球运动 检查方法: 患者头部固定 手指或面签置于受检者眼前3040CM 眼球随手指或面签移动: “左左上左下” “右右上右下” 判断眼外肌的运动功能,头颈部检查,眼球震颤:见于内耳性眩晕和小脑疾病,水平震颤,头颈部检查,眼球震颤:垂直震颤,头颈部检查,5、巩膜 观察:黄染等。 6、角膜 观察:云翳、溃疡、白 斑、新生血管等。 7、虹膜 观察:形态和纹理,头颈部检查,8、瞳孔 正常:圆形,2-5mm,有光反射、集合反射。 改变 生理:婴幼儿、老年人、光亮处 、缩小 中毒:有机磷农药中毒、毒蕈中毒 药物:吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱 生理:青少年、兴奋、暗处。 、扩大 外伤、颈交感神经刺激、青光眼 药物:阿托品、可待因 濒死:双侧散大,头颈部检查,、大小不等:提示颅内病变,如颅内高压、脑疝。 、对光反射:分直接反射和间接反射。 减弱或迟钝见于昏迷病人。 、集合反射:表现为视近物时双眼内聚
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