甲状腺手术配合技能课件
30页1、,甲状腺手术配合,湘乡市人民医院手术室,周维静,甲状腺概述,甲状腺位于颈前,被气管前筋膜包裹固定在气管前方。甲状腺分为左右两叶及其中间的峡部,左右两叶位于气管的两侧,峡部在气管的前方,相当于第24气管软骨,甲状腺呈H型,平均重量25克。甲状腺又借左、右两叶上极内侧的悬韧带,悬吊于环状软骨上。因此,在做吞咽动作时,甲状腺亦随之上、下移动。,甲状腺手术主要手术方式,手术方式: 1.甲状腺腺瘤切除术 2.甲状腺次全切除 3.甲状腺全切除术术 4.甲状腺癌根治性切除术,普外科专科手术配合 甲状腺次全切除术,适应症,1.甲状腺 良性肿瘤 2.甲状腺 功能亢进症。,术前准备,1.病人准备: 术前常规服用抗甲状腺药物治疗,口服碘剂710d,使甲状腺组织血管缩小,质地变硬利于手术,控制基础代谢率及心率(6070/min)。,术前准备,2.物品准备:甲亢器械包、颈孔、双侧大单、电凝、引流管、6-0皮内缝线、组织胶、超声高频电刀。,手术步骤及手术配合,仰卧位,肩下放软枕,使患者头部自然后仰,颈部呈过伸位,气管插管 全身麻醉,颈部切口,手术步骤及手术配合,使用1%活力碘消毒皮肤3次,消毒范围:上至唇下,下肢
2、乳头连线,两侧至斜方肌前缘,用3-0丝线和1把直钳做切口标志,23号刀切口,3-0丝线结扎或电凝止血,更换刀片,用组织钳提起皮缘,电刀分离皮瓣,3-0丝线结扎或电凝止血,手术步骤及手术配合,用组织钳2把上下牵开,纱布垫2块置于切口两侧保护切口,用无齿镊,6*17圆针2-0丝线缝扎,中弯血管钳2把提起正中线两侧筋膜,电刀切开颈白线,用中弯血管钳2把提夹甲状腺前肌,切开颈前肌,2-0丝线结扎或缝扎,手术步骤及手术配合,用甲状腺拉钩拉开甲状腺前肌;无齿镊、10*20圆针2-0丝线缝扎病变组织,线不剪短,做牵引。超声刀逐步分离甲状腺组织。中弯血管钳带2-0线或0号线结扎,血管游离端用中弯血管钳2-0线或0号线结扎,血管游离端用中弯血管钳2把夹住后将血管切断2-0丝线结扎,血管留存体内端用6*14圆针3-0丝线缝扎,用12号蚊式血管钳贴气管壁前分离甲状腺峡部,用3-0或0号丝线结扎后切断,用超声刀切除甲状腺体,保留甲状腺后包膜。高频电刀切面止血,或6*14圆针3-0或2-0丝线间断缝合腺体残端止血,手术步骤及手术配合,同法,用无菌蒸馏水冲洗创面,更换纱布垫,放置引流管,清点器械、敷料等数目,除去
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