系统解剖学18-3内脏神经课件

1、1,第十八章 周围神经系统,神经系统,第一节 脊神经 第二节 脑神经 第三节 内脏神经系统 一、内脏运动神经 二、内脏感觉神经 三、牵涉性痛 四、一些重要器官的神经支配,2,分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体,内脏神经系统:,内脏运动神经,周围部,副交感神经,内脏感觉神经,交感神经,中枢部,内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统,周围部,3,内脏感觉中继核（孤束核） 一般内脏运动核（副交感低级中枢：动眼神经副核， 上、下泌涎核，迷走神经背核） 心血管运动调节中枢（延髓） 呼吸运动调节中枢（延髓、脑桥）,交感低级中枢（T1L2或L3中间外侧核） 副交感低级中枢（S2S4骶副交感核）,脊髓,内脏感觉神经,副交感神经,内脏神经系统组成概括如下：,交感神经（颈、胸、腰、盆部）,颅部：行于动眼、面、舌咽、迷走神经内 骶部：盆内脏神经,周围部,内 脏 神 经 系统,中 枢 部,内脏运动神经,脊神经节 脑神经节： 膝神经节、舌咽神经下节、迷走神经下节,脑干,间脑-情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、内分泌 生物节律调节中枢,大脑-边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢,4,与躯体运动神经的区别：,一、内脏

2、运动神经,5,脊神经节,后根,前根,灰交通支,白交通支,交感干神经节,腹腔神经节,前根,后根,运动终板,骨胳肌,肌梭,脊神经节,6,交感神经概况,副交感神经概况,7,内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分。,（一）交感神经 1.交感神经:中枢部 低级中枢：T1L3 中间外侧核,中间外侧核,T1L3,8,2.交感神经节 (1)椎旁神经节(交感干神经节)： 交感干：椎旁神经节和节间支 颈部34个 胸部1012个 腰部4个 骶部23个 尾部两侧合成1个奇节,颈部34个,胸部1012个,腰部4个,骶部23个,尾部两侧合成1个奇节,9,颈内、颈外动脉神经,颈上神经节,颈中神经节,颈下神经节,内脏小神经,腹腔神经节,主动脉肾神经节,腹主动脉丛,上腹下丛,骶丛,奇神经节,内脏大神经,交感干,交感干神经节,肠系膜上神经节,肠系膜下神经节,交感神经颈部,交感神经胸部,交感神经腰部,交感神经盆部,10,（3）椎前神经节,腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 主动脉肾神经节,颈上神经节,颈下神经节,肺丛,交感干,胸神经节,腹腔神经节,肠系膜上神经节,肠系膜下神经节,腰神经节,腰内脏神经,骶神经节,

3、小肠,胃,心丛,颈中神经节,颈上心神经,颈中心神经,颈下心神经,内脏小神经,内脏大神经,11,（4）交通支,白交通支 灰交通支,脊神经节,后根,前根,灰交通支,白交通支,交感干神经节,腹腔神经节,12,中间外侧核前根脊神经干白交通支交感干,交感神经节前纤维 3种去向：,终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元。 在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节。 （T1T6）中间外侧核的节前纤维，在交感干内上升至颈部， 在颈部椎旁神经节换元； （T6T10）在交感干内上升或下降，至其他胸部交感神经节换元； （T11L3）在交感干内下降，在腰骶部交感神经节换元。 穿过椎旁节后，至椎前神经节换神经元。,13,交感神经节后纤维3种去向:,攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛（如颈内、外动脉丛，腹腔丛，肠系膜上丛等），并随动脉分布到所支配的器官。,由交感神经节直接分布到所支配的脏器。,发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等。31对脊神经与交感干之间都有灰交通支联系，脊神经的分支一般都含有交感神经节后纤维。,14,2交感神经的分布

4、,（1）颈部： 颈上神经节 颈中神经节 颈下神经节 颈胸神经节 （星状神经节）,颈部交感干神经节发出的节后神经纤维的分布： 随8对颈神经分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。 直接至邻近的动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等，伴随动脉的分支至头颈部的腺体、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌。 发出的咽支，与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛。 3对颈交感干神经节分别发出颈上、中、下心神经，下行进入胸腔，加入心丛。,颈上神经节,颈下神经节,心丛,颈中神经节,颈上心神经,颈中心神经,颈下心神经,15,分支： 经灰交通支随12对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌 第15 胸交感神经节胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等 穿行第69 胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经腹腔神经节 穿行第1012 胸神经节的节前纤维，组成内脏小神经主动脉肾节 由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾脾等实质性器 官和结肠左曲以上的消化管 内脏最下神经,（2）胸部： 胸交感干 位于肋骨小头的前方 胸神经节 1012个（以11个最为多见）,16,颈上神经节,颈胸神经节,肺丛,交感干,胸神经节

5、,腹腔神经节,肠系膜上神经节,肠系膜下神经节,腰神经节,腰内脏神经,骶神经节,小肠,胃,心丛,颈中神经节,颈上心神经,颈中心神经,颈下心神经,内脏小神经,内脏大神经,17,经灰交通支随 5 对腰神经分布。 穿过腰神经节的节前纤维 腰内脏神经 肠系膜上、下神经节，节后纤维结肠左曲以下的消化管及盆腔器官。,有 4 对腰神经节，发出分支,（3）腰部,腹腔神经节,肠系膜上神经节,肠系膜下神经节,腰神经节,腰内脏神经,骶神经节,小肠,胃,内脏小神经,内脏大神经,有23对骶神经节和一个奇神经节，发出分支： 经灰交通支，随骶 尾神经分布。 一些小支加入盆丛 盆腔器官。,（4）盆部,骶神经节,19,腹腔内结肠 左曲以下的消化管 盆腔脏器 下肢血管、汗腺、竖毛肌,脊髓胸15节 段中间外侧核,头、颈、 胸腔脏器、 上肢血管、汗腺、竖毛肌,脊髓胸512节 段中间外侧核,肝、脾、肾、 腹腔内结肠 左曲以上的消化管,脊髓上腰段 中间外侧核,20,总结： 1.来自脊髓胸15节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元 后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗 腺、竖毛肌。 2.来自脊髓胸 612 节段中间外侧核的节

6、前纤维，更换神经 元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消 化管。 3.来自脊髓腰 13 节段中间外侧核的节前纤维，更换神经 元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔器 官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。,21,颅部： 动眼神经核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核 骶部： 骶髓24骶副交感核,（二）副交感神经,低级中枢,动眼神经核,上泌涎核,下泌涎核,迷走神经背核,骶髓24骶副交感核,22,头部：睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节 位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的神经节 支气管和消化管壁内的神经节等（器官旁节或器官内节）,副交感神经节,睫状神经节,翼腭神经节,下颌下神经节,耳神经节,23,1颅部副交感神经,(1)动眼神经副核,睫状肌、瞳孔括约肌,动眼神经,睫状神经节,睫状神经节,睫状肌、瞳孔括约肌,动眼神经副核,节前神经纤维,动眼神经,节后神经纤维,24,下颌下神经节,泪腺,上泌涎核,岩大神经,翼腭神经节,上颌神经,颧神经,泪腺神经,面神经,鼓索,舌神经,下颌下腺,舌下腺,25,耳神经节,腮腺,下泌涎核,舌咽神经,鼓室神经,鼓室丛,耳颞神经,岩小神经,26,

7、迷走神经背核,迷走神经,27,2.骶部副交感神经,骶副交感核,盆内脏神经,28,（三）交感神经与副交感神经的主要区别,29,作用比较：,30,（四）内脏神经丛,1心丛 2肺丛,右迷走神经,交感神经心上神经,冠状动脉丛,迷走神经后干,腹腔丛,上腹下丛,下腹下丛,膀胱、前列腺丛,食管丛,心深丛,肠系膜下丛,肠系膜上丛,迷走神经前干,迷走神经颈心支,交感神经心中神经,交感神经心下神经,颈上神经节,颈中神经节,颈下神经节,肺后丛,灰白交通支,腰神经,骶神经,胸交感神经节,盆内脏神经,胸神经,31,3腹腔丛 4腹主动脉丛,胃左动脉,迷走神经腹腔支,肠系膜下丛,腹主动脉丛,肠系膜上丛,上腹下丛,迷走神经,脾丛,脾,内脏大神经,膈神经,肾丛,精索丛,主动脉肾神经节,腰交感干,内脏小神经,膈下丛,腹腔神经节 及腹腔丛,腰丛,32,5腹下丛 (1)上腹下丛 (2)下腹下丛即盆丛,上腹下丛,膀胱丛,髂总动脉,前列腺丛,骶交感干,盆丛,盆膈,盆内脏神经,直肠丛,33,二、内脏感觉神经,孤束核,中枢突,膝神经节 舌咽神经下节 迷走神经下节,面神经 舌咽神经 迷走神经,内脏器官,周围突,脊髓 （中间内侧核）,中

8、枢突,脊神经节,周围突,交感神经 骶部副交感神经,特点： 1. 痛阈较高。 2. 弥散的内脏痛，定位不准确。,内脏器官,34,三、牵涉性痛,皮区,内脏传入纤维 （胸段15）,皮肤传入纤维 （胸段15）,脊髓丘脑侧束,胶状质,胸段15,35,四、一些重要器官的神经支配,（一）眼球,1感觉神经 一般感觉睫状长神经鼻睫神经眼神经三叉神经脑干三叉神经感觉核,2交感神经 脊髓T1T2侧角(节前纤维) 胸及颈交感干颈上神经节(交换神经元) (节后纤维) 颈内动脉丛海绵丛睫状神经节瞳孔开大肌和血管,3副交感神经 中脑动眼神经副核（E-W核）(节前纤维) 动眼神经走行睫状神经节(交换神经元) （节后纤维）睫状短神经瞳孔括约肌和睫状肌,支配眼球的交感神经兴奋，引起瞳孔开大，虹膜血管收缩 副交感神经兴奋，瞳孔缩小，睫状肌收缩,36,（二）心,1感觉神经 痛觉纤维（沿交感神经行走，颈上心神经除外） 脊髓T1T4，T5节段 心脏反射有关的感觉纤维（沿迷走神经行走） 进入脑干,2交感神经 脊髓T1T4，T5节段的侧角（节前纤维）交感干颈上、中、下神经节和上部胸神经节（交换神经元） 自节发出（颈上、中、下心神经及胸心支） 主动脉弓后方和下方（与来自迷走神经的副交感纤维）心丛心脏,3副交感神经 迷走神经背核和疑核（节前纤维） 沿迷走神经心支行走心神经节（交换神经元）心脏,刺激支配心脏的交感神经，引起心动过速，冠状血管舒张。 刺激迷走神经，引起心动过缓，冠状血管收缩,37,心丛,颈下神经节,胸1交感干神经节,迷走神经,浅丛,胸心神经,颈中神经节,颈上神经节,颈上心神经,颈中心神经,颈下心神经,颈上心支,颈下心支,迷走神经背核,孤束核,胸2交感干神经节,胸3交感干神经节,胸4交感干神经节,38,肺丛,胸25交感干神经节,迷走神经支气管支,膈神经,肺丛,副交感神经,内脏传入神经,迷走神经背核,孤束核,延髓,脊髓颈段,脊髓胸段,39,练习题,简答： 1. 试述交感神经的低级中枢、走行、分支、分布及支配器官。 2. 试述副交感神经的低级中枢、走行、分支、分布和支配器官。 3. 试述交感神经与副交感神经的区别。,40,重点和难点,重点： 胸、腹、盆腔脏器的交感神经与副交感神经的支配,

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