糖尿病性视网膜病变2014年课件
62页1、糖尿病,欧美国家老年黄斑变性第一; 糖尿病性视网膜病变为第二位致盲眼病; 我国糖尿病发病率为9.7%, 眼部并发症多,糖尿病眼部并发症,1、糖尿病性白内障,屈光不正 真性糖尿病性白内障:型的青少年糖尿病患者多见。双眼发病,发展迅速。 糖尿病患者发生老年性白内障:发病早,发展快。,糖尿病眼部并发症,2、屈光不正: 血糖,血内无机盐含量,房水渗透压,房水进入晶体晶体屈光度(变凸近视);血糖晶状体恢复原状 3、虹膜睫状体炎:多见于青少年糖尿病人,糖尿病眼部并发症,4、神经麻痹: 眼球运动神经麻痹:眼球运动障碍,复视 如外展麻痹或动眼神经麻痹,一般可逐渐 恢复。 角膜感觉迟钝,糖尿病眼部并发症,5、虹膜新生血管新生血管性青光眼: 虹膜新生血管的发生率为1%17%,而 PDR可高达65%。,糖尿病眼部并发症,6、成年发病的糖尿病 与开角型青光眼有相关 性。 7、其它:视乳头病变; 泪膜稳定性下降; 角膜知觉减退; 星状玻璃体变性等。,1984年由眼底病学术会议指定的DRP分期标准,糖尿病性视网膜病变新的国际临床分级标准,病变严重程度 散瞳眼底检查所见 无明显视网膜病变 无异常 轻度NPDR 仅有
2、微动脉瘤 中度NPDR 微动脉瘤,存在轻于重度NPDR的表现 重度NPDR 出现下列任一改变,但无PDR表现。 1、任一象限中有多于20处视网膜内出血 2、在2个以上象限有静脉串珠样改变 3、在1个以上象限有显著的视网膜内微血管异常 PDR 出现以下一种或多种改变: 新生血管形成、玻璃体出血或视网膜前出血,糖尿病视网膜病变,糖尿病视网膜病变是一种微血管病变,累及视网膜毛细血管前的微动脉、毛细血管和微静脉,一些大的血管也可能受累。视网膜病变以微血管阻塞和渗漏为特征。,微血管阻塞,1. 发病机制: a.微血管改变,包括基底膜增厚、内皮细胞破 坏和增生。 b.红细胞变形,导致氧的运输减少。 c.血小板变化,导致血小板粘附和聚集增加。 2视网膜微血管无灌注视网膜局部缺血、缺氧: a.动静脉分流(IRMA) b.新生血管形成,微血管渗漏,1、发病机制: a.视网膜微血管的内皮细胞和周细胞损 b.微动脉瘤也可能发生渗漏和栓塞 2、血管渗透性增加导致局部或散布性的视 网膜内出血水肿,糖尿病视网膜病变的病理,视网膜微血管细胞损害微血管扩张、微动脉瘤、渗漏微血管闭塞(微动脉瘤形成和渗出) 单纯型 视网膜
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