糖尿病药物讲座(1)课件
70页1、,正确认识糖尿病,辽宁医学院附属一院内分泌科 张晓妍,认识糖尿病 我们在行动,宣传口号,糖尿病的危险因素,宣传口号,糖尿病典型表现,宣传口号,糖尿病治疗的五驾马车,宣传口号,防治糖尿病的三个“五”,监测糖尿病的五项达标 预防糖尿病的五个要点 治疗糖尿病的五驾马车,监测糖尿病的五项达标,体重达标:减肥(臃肿的杀手) 血糖达标:降糖(甜蜜的杀手) 血压达标:降压(无声的杀手) 血脂达标:调脂(油腻的杀手) 血粘达标:降粘(粘稠的杀手),预防糖尿病的五个要点,对糖尿病无知: 多懂点儿 热量摄取过多: 少吃点儿 体力活动减少: 勤动点儿 心理应激增多: 放松点儿 必要的时候: 药用点儿,糖尿病药物治疗,糖尿病患者关注药品安全,终身用药,老年人居多数,并发症,应用多种药物,关 注,患 者,严格掌握适应症,注意药物的不良反应、禁忌、慎用、相互作用等,熟练掌握药物的作用机制,安全合理应用降糖药的内容,降糖药物,注射,口服,胰岛素,促胰岛素分泌剂,双胍类,-糖苷酶抑制剂,噻唑烷二酮类,糖尿病口服降糖药,促胰岛素分泌药物,胰岛素增敏药物,a-糖苷酶抑制剂,磺脲类,非磺脲类,双胍类,噻唑烷二酮类,降糖药物
2、分类,促胰岛素分泌剂,磺脲类 作用部位 胰腺 降糖机理 刺激胰腺分泌更多胰岛素 药物名 格列本脲 格列吡嗪 格列美脲 商品名 优降糖 美吡哒 亚莫利 与进餐关系 餐前30分钟 副作用 1、主要是低血糖。 2、其他:胃肠道反应、血液、 皮肤改变。,促胰岛素分泌剂,非磺脲类 种类 苯甲酸衍生物 苯丙氨酸衍生物 药物名 瑞格列奈 那格列奈 商品名 诺和龙 孚来迪 唐力 作用部位 胰腺 降糖机理 刺激胰腺分泌更多胰岛素 与进餐关系 前者:餐前15分钟内 后者:餐前510分钟内 特点 1、低血糖发生率低。 2、主要用于控制餐后高血糖。,诺和龙 降低餐后血糖5.7mmol/L 诺和龙 降低空腹血糖4.1mmol/L 诺和龙 降低 HbA1c 1.8%,诺和龙有效降糖,促胰岛素分泌剂,适应症:单纯饮食不能控制的2型糖尿病病人 禁忌症: 1型及胰岛功能不全者禁用 肝肾功能异常禁用 磺胺类药物过敏者慎用 孕妇、哺乳期妇女 大手术围手术期 有严重并发症的2型糖尿病,几种常用磺脲类降糖药的特点,格列本脲(优降糖):降糖作用强; 半衰期长(10-16小时) 易发生低血糖反应 格列吡嗪(美吡哒):半衰期短(4小
3、时) 老年人使用安全; 降餐后血糖效果好 格列吡嗪控释片(瑞易宁) 格列齐特(达美康):抑制血小板聚集,改善血管并发症 格列喹酮(糖适平):肝胆排泄 合并糖尿病肾病适用; 肝胆疾患慎用。,新型(第三代)磺脲类降糖药 格列美脲,作用机制与磺脲类降糖药相同 与磺脲类受体65KDa亚单位结合 与受体结合分离速度快,亲和力低,作用时间短 降糖作用持久,每日给药一次能良好控制24小时血糖,低血糖,颤抖 出汗 饥饿 头疼 视力改变 心率加快 麻木/口周麻木感 发作时血糖3.0mmol/L,疲劳 暴躁 烦恼 昏迷,世健会中国糖尿病教育项目,低血糖处理,清醒者:口服含糖食物 1/2 杯果汁 1/2 杯苏打汽水 1 杯牛奶 6 或 7 块糖果 2 汤匙葡萄干 1 汤匙蜂蜜 1 汤匙加糖浓缩牛奶 昏迷者: 静脉推注50%葡萄糖 静脉滴注5%10%葡萄糖,世健会中国糖尿病教育项目,双胍类,作用部位 肝脏 降糖机理 提高外周组织对葡萄糖的摄 取和利用;改善胰岛素敏感性。 药物名 二甲双胍 苯乙双胍 商品名 迪化唐锭 降糖灵 与进餐关系 餐中或餐后即服 副作用 1、常见胃肠道反应。 2、严重的乳酸酸中毒。,双胍
4、类,适应症:2型糖尿病,尤其是肥胖者的第一 线用药。 禁忌症:1、糖尿病酮症酸中毒。 2、急性感染、充血性心衰、肝肾 功能不全或任何缺氧状态。 3、孕妇或哺乳期妇女。,-糖苷酶抑制剂,作用部位 小肠 降糖机理 延缓肠道对碳水化合物的吸收 降低餐后高血糖 药物名 阿卡波糖 伏格列波糖 商品名 拜唐苹 倍欣 与进餐关系 吃第一口饭时嚼服 副作用 1、 胃肠道反应:腹胀、排气增多。 2、与磺脲类合用可发生低血糖。 禁忌症 1、重度肝肾功能不全者慎用。 2、不宜用于胃肠功能紊乱、孕妇、 哺乳期妇女和儿童。,碳水化合物吸收,十二指肠,空肠,回肠,没有阿卡波糖 有阿卡波糖,空肠,回肠,空肠,回肠,没有阿卡波糖,有阿卡波糖,碳水化合物吸收,碳水化合物,作用机制,极少吸收入血,仅12的活性制剂经肠道吸收入血 几乎不经肾脏排泄,对肝、肾影响小 轻、中度肝、肾损伤的患者无需调整剂量 与其他药物的相互作用较少,-糖苷酶抑制剂:适应症,配合饮食控制,用于 2型糖尿病 IGT人群 国家药监局于2002年正式批准增加IGT适应证 是全球唯一经政府批准用于干预IGT的降糖药物,内分泌学2004人民卫生出版社,胃肠道
《糖尿病药物讲座(1)课件》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《糖尿病药物讲座(1)课件》请在金锄头文库上搜索。
2024-04-18 25页
2024-04-18 29页
2024-04-18 38页
2024-04-18 16页
2024-04-09 21页
2024-04-09 26页
2024-04-09 28页
2024-04-09 19页
2024-04-09 26页
2024-04-09 23页