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深静脉血栓的预防和护理课件

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  • 卖家[上传人]:F****n
  • 文档编号:88162134
  • 上传时间:2019-04-20
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    • 1、深静脉血栓预防与护理,定义:,深静脉血栓形成(DVT)是指深静脉腔内急性非化脓性炎症 ,并伴有继发性静脉腔内血栓形成的疾病,病因:,(1) 血流滞缓 (2)静脉壁损伤 (3)血液高凝状态,临床表现:,1.患肢肿胀发硬,疼痛,活动后加重。 2.血栓部位压痛,沿血管可扪及索状物,血栓远侧肢体或全肢体肿胀,血栓发生在小腿肌肉静脉丛时, Homans征和Neubof征阳性。 3.常伴有低热。,现代护理的发展方向-防治结合,预防在先 加强评估 及时处理,深静脉血栓重在预防,DVT高危人群的症状: 足背动脉搏动减弱或消失 皮肤淤血 Homans征阳性 患肢剧痛、肿胀 小腿周径比正常大2cm 感觉麻痹 怀疑DVT时: 1、报告医生,及时记录。 2、停止气压治疗及按摩, 3、抽血查血浆D-二聚体:小于500ug/L可排除。,发现高危人群,及时干预,预防,运动是最简单有效的预防方法 鼓励长期卧床患者做下肢主动或被动运动,膝踝关节伸屈活动,卧床患者至少每4小时进行一次被动锻炼,每2小时进行翻身一次,以促进下肢静脉血流。,踝泵运动,股四头肌舒缩运动,强调的是跟腱修补术后病人禁止足踝的屈伸运动,腓总神经损伤病

      2、人慎做膝关节伸屈运动。,建议每天坚持四次,每次15-20下(5-10分钟),股四头肌的锻炼,Company Logo,平躺、将手术侧肢体伸直,在膝下垫毛巾,膝盖向下压,数一到五秒后才放松,抬腿训练,Company Logo,平躺、健膝伸直,一侧伸直抬高,数1-5秒后将腿放下,停五秒后再重复作,鼓励患者在卧床期间饮水,以防止血液黏稠。 间歇或持续使用腿部气动压道或分级压力袜,通过将外部压 力作用于静脉管增加血流流速和促进血流回流 戒烟,预防,术后病人抬高手术肢体高于心脏水平。 应用下肢外部充气压力装置及弹性长筒袜进行预防,效果更好。 同时须密切观察有无突发的胸闷、气急、咳嗽、咯血的症状,叮嘱患者不能剧烈活动,不能按摩患肢,保持排便通畅。,预防,预防,运动是最简单有效的预防方法 鼓励长期卧床患者做下肢主动或被动运动,膝踝关节伸 屈 活动,卧床患者至少每4小时进行一次被动锻炼,每2小时进行翻身一次,以促进下肢静脉血流。,弹力袜,评估内容:,询问患者的健康史,既往有无疾病,手术等诱因。 评估测量双下肢大,小腿同一部位周径,了解患肢色泽,温度,感觉,脉搏强度,了解有无肺栓塞症状 询问患者已卧床时

      3、间,如入院时已卧床一段时间,需经相关检查确诊是否发生DVT,无DVT者,采取预防措施,已形成深静脉血栓者,执行DVT护理措施,DTV的观察要点-观察是重点,1.患肢有无肿胀:最常见的最主要临床表现是一侧肢体突然肿胀。患肢肿胀对深静脉血栓确诊具有较高的价值,观察患肢肿胀和浅静脉扩张的程度,远端动脉搏动情况,皮肤温度,色泽和感觉等。每日测量比较记录患肢不同平面周径。 2.观察患肢疼痛:发生时间,部位,程度,如患者感觉肿痛感或胀痛加重,周径明显增大,皮肤发绀,潮红,皮肤温度升高,可能发生静脉血栓。,3.每日做1次小腿腓肠肌的扪诊检查,如有压痛,可做腓肠肌局部压痛(Homans征),阳性者提示腓肠肌静脉丛有血栓形成。 4.行溶栓病人观察:穿刺处,皮肤,粘膜,鼻,牙龈,脏器,消化道及颅内出血征象。 5肺栓塞(PE)症状:观察有无胸痛,呼吸困难,咳嗽,出汗,咯血,休克,晕厥等肺栓塞(PE)症状,什么是Homans征?,每班评估患肢皮肤颜色、温度 方法:双手同时分别触摸健、患侧皮肤。再交替进行。发生下肢深静脉血栓后,皮肤温度逐渐由暖变冷,尤以肢端为重,皮肤出现青紫、花斑。,皮肤温度、颜色,DTV的护

      4、理措施:,一、 卧床休息 早期卧床休息非常重要。并抬高患肢,肢体位置高于心脏水平2030cm,同时膝关节微屈15,腘窝处避免受压,活动踝关节。严禁按摩,避免血栓脱落。对休克者应取休克体位,并保持环境安静,避免不良刺激。急性期后鼓励患者逐渐下床活动,但应避免剧烈活动。,患肢局部静脉输液的护理,采用患肢局部静脉滴注药物,使药物直接到达血栓部位,增加局部的药物浓度。由于患肢肿胀,静脉显露不清楚,因此要求我们技术操作要熟练,静脉穿刺成功率要高,避免损坏血管,并选用5号穿刺针头。,三. 心里护理 1、临床工作中,我们发现此类患者大多出现不同程度的精神紧张、恐惧、忧郁或烦躁、易怒等情绪。我们对不同患者采取不同护理措施。 2、忧郁型患者的护理 护士反复进行开导安慰,说明忧则气郁,思则气结,而人体以气机调畅为贵,气行则血行,气机郁结,则易致瘀血阻滞,脉络不通,不利治疗 3、烦躁易怒型患者的护理 护士要给予耐心说服和安慰,向其讲解怒而伤肝,而肝主疏泄,肝郁气结,则气血运行不畅,同样可以导致瘀血阻滞,脉络不通而加重病情的道理,使其配合治疗。,四、并发症的护理 1、出血 是下肢深静脉血栓最常见并发症,在治疗护理过程中,严密观察生命体征变化,局部有无出血、渗血及全身出血倾向。严格执行医嘱,用药剂量准确。定时查出凝血时间、尿常规、大便潜血试验,准确记录凝血酶原时间。护士及时发现并报告医师,避免了大出血的发生,减轻了患者痛苦。采血或静脉注射后按压5min。,2、肺栓塞 是下肢深静脉血栓最严重并发症。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外,还应及时将情况通知医生,五、饮食及生活指导,给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,有心力衰竭者应给予低盐饮食。护士应协助患者床上大小便,并保持大便通畅,防止大便用力致血栓脱落及加重心脏负荷或加重心衰。,六、健康宣教和出院指导,注意患肢保暖亦不可过热,冬季保持室内一定温度,以免在缺血状态下增加耗氧量。饮食宜清淡减少食盐摄入,多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。给予清淡高纤维、高热量饮食;,出院后仍需穿弹力袜36个月,做好弹力袜保养,卧床时抬高患肢;坚持适量活动,不可长时间保持同一姿势,如久站久坐,以防复发;禁烟;定期门诊复查,随诊,如有不适及时就诊。,谢谢!,谢谢!,

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