社区高血压和糖尿病病例处理规范课件
54页1、社区高血压与糖尿病非药物治疗,非药物治疗的意义,有效降低血压 减少抗高血压药物的使用量 最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果 降低其它心血管危险因素,«高血压防治基层实用规范»,非药物治疗的作用JNC7,«高血压防治基层实用规范»,非药物治疗的内容,控制体重 合理膳食 进行有规律的体育锻炼,«高血压防治基层实用规范»,限酒 减轻精神压力,保持平衡心理 戒烟,控制体重,衡量指标及控制目标,肥胖程度可用体重指数(BMI)衡量。 BMI = 体重(kg)/身高2(m2)。 BMI在 18.523.9kg/m2为正常体重, 2427.9 kg/m2为超重, 28 kg/m2为肥胖。 超重或肥胖的高血压患者应积极减重。 减重目标:BMI 24 kg/m2 腰围: 男性 85cm(相当于2尺6寸) 女性 80cm(相当于2尺4寸),«高血压防治基层实用规范»,单纯性肥胖体重增加的生理机制,饮食结构,«高血压防治基层实用规范»,减重步骤与速度,减重的步骤 第一步 :确定目标 第二步 :制定一系列的短期目
2、标,达到最终的目标 第三步 :奖励 第四步: 监测 减重的速度 比原体重减5%-10%(6个月), 每周减少1-2斤,«高血压防治基层实用规范»,肥胖的治疗,体重,治疗的年数或间歇性监测,正常,过重,肥胖,体重进一步增加的自然进程,成功与否,1. 维持现有体重而不进一步增加,2. 轻度减肥以减少患并发症的危险性,3. 中等程度减肥并伴有明的显各种危险因 素降低如降低血压,4. 体重恢复至正常:少见,Adapted from Rosner, 1997,减 重 手 段,低热量膳食: 800-1500千卡/天 限制过量饮食,调整饮食结构 酒,脂肪,糖和零食是高热量来源 花生米2两 600千卡 白酒2两 395千卡 油1汤匙 80千卡 合理的饮食习惯 早餐 30-35% 午餐 35-40% 晚餐 20-25%,增加运动量 散步 2小时 300千卡 蛙泳 38分钟 300千卡 体操 1小时34分钟 300千卡,«高血压防治基层实用规范»,返回,限制总热量,2-6岁儿童 女青少年 妇女、老年人 体力活动女性 男 性 1600千卡 2200千卡 主食摄入量约:
3、 4两/天 6两/天 碳水化合物占总热量的50-60% 美国膳食指南 2000年,«高血压防治基层实用规范»,控制总热量的摄入,能量产生 碳水化合物 4kcal/g 蛋白质 4kcal/g 脂类 9 kcal/g 一大碗:500ml500g,蛋白? 脂肪? 糖?,每二两食物的热量,主食 肉类 馒头、 米饭 120千卡 猪肉(肥瘦) 600千卡 油条 370千卡 猪肉(瘦) 330千卡 桃酥 500千卡 火腿 520千卡 零食 鱼 100千卡 花生 600千卡 鸡肉 120千卡 葵花子 600千卡 油类 植物油 900千卡 一中勺 80千卡,«高血压防治基层实用规范»,合理膳食,高血压患者合理膳食的主要内容,平衡膳食 总热量平衡 结构平衡 食物多样化,«高血压防治基层实用规范»,特殊膳食 减少食盐的摄入 严格限制饮酒 增加蔬菜水果的摄入 增加鱼、豆、奶的摄入,合理的膳食结构应该是什么,建议饮食结构,谷类为主 300500g天左右 碳水化合物的供热量应占总供热量的55%以上 提供纤维、族维生素 总脂肪总热量的30%,饱和脂肪10%
4、 蛋白,日常膳食,多吃新鲜蔬菜和水果 米、面 类食物 豆类及豆制品 奶类 肉、禽类 蛋类 鱼类 食用油 宗旨是平衡膳食,合理营养,促进健康,合理分配三餐,减少食盐的摄入,避免食用加工过的食物(如土豆片,罐头食品,咸肉等) 用其他调味品代替盐 了解食品含盐量及烹调用盐量 制作低盐食品, 如低钠盐 多食钾, 每人每日食盐摄入小于6克,«高血压防治基层实用规范»,介绍几种食物含盐量, 1克,二两油饼 0.8克,一袋方便面 5.4克,一片配餐面包 0.8克,二两榨菜 11.3克,两片酱萝卜 0.8克,«高血压防治基层实用规范»,限 酒,最 好 不 饮 酒! 如饮,每日饮用量折合白酒少于1两,«高血压防治基层实用规范»,水果: 中等大苹果、橘子等1-2个 蔬菜: 8两-1斤,1斤,增加蔬菜与水果的摄入,«高血压防治基层实用规范»,减少脂肪和饱和脂肪酸的摄入,总 脂 肪: 总热量的 30% 饱和脂肪酸:人群目标 10% LDL-C升高或心血管病人 7%,«高血压防治基层实用规范»,每100克食物中胆
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