泌尿外科病例分享课件
32页1、病 例 分 享,泌尿外科,病例一,王某某,女,53岁 主诉:发现右肾结石4年余,反复肉眼血尿1个月 现病史:缘于入院前4年余因右腰痛就诊外院,行B超检查示右肾结石,并行体外碎石治疗3次,碎石效果不详,自觉腰痛好转,此后未体检复查;1个月前无明显诱因出现肉眼血尿,偶伴有尿痛,无尿频、尿急,无腰腹疼痛,无恶心呕吐,无畏冷、发热,无胸闷、气促等不适。就诊外院,行泌尿系B超示“右肾轻度积水,右侧输尿管上段结石伴扩张”。今为进一步诊治就诊我科。,既往史,10余年前外院行“左侧卵巢切除术”(具体不详)。否认“高血压病、糖尿病、心脑血管疾病”等慢性疾病史。 否认药物、食物过敏史,辅助检查,血常规、粪常规、凝血功能、肝肾功能、传染病学等未见明显异常。 尿常规:WBC 316个/ul,RBC 445个/ul,B超:右输尿管上段管壁增厚、毛糙,内探及长条形强回声,大小约49*5.8mm,KUB:右侧输尿管上段见一长条形致密影,大小约0.9*4.9cm,CT:,CT:,CT:,CTU:,入院诊断,1.右输尿管结石伴右肾轻度积水 2.泌尿道感染 3.右输尿管周围炎 4.左卵巢切除术后,治 疗,手术-输尿管镜下
2、右输尿管结石钬激光碎石术,系以一条纤长的细镜,经尿道、膀胱、输尿管口进入0.2至0.5cm直径的输尿管,借助监视系统,利用钬激光将结石击碎取出,优势:,病例二,戴某某,男,67岁 主诉:膀胱癌术后4年余,间断肉眼血尿10个月 现病史:4年余前因无明显诱因间歇性全程无痛性肉眼血尿,于我科住院治疗,诊断“膀胱癌”,于2009.12.28在硬膜外麻醉下行“TBRBT术”,术后定期复查无异常发现,按序予表柔比星30mg膀胱灌注化疗。其后多次返院复查后发现膀胱肿物复发,并于并于2012.11.26、2013.10.23、2014.04.12、2014.8.18及2014.11.17在腰硬联合麻醉下行“TBRBT术”,术后恢复可。其后多次,予表柔比星30mg膀胱灌注化疗。10个月前无明显诱因再次出现肉眼血尿,偶有尿频,无尿痛、尿急,无腹痛、腹泻,无腰酸、腰痛,无恶心、呕吐等不适,近来血尿逐渐加重。今为求进一步治疗,求诊我院。,入院后影像学检查,CT,入院诊断:1.膀胱占位 2.前列腺增生 3.泌尿道感染 4.膀胱癌术后,治疗: 2015-12-28 经尿道膀胱肿瘤电切术(诊断性),病理一:,治疗: 2016-01-18 腹腔镜下根治性全膀胱切除回肠膀胱术,病理二:,
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