03职业中毒与防治突发事件应急处置培训应对

1、突发事件应对 1。健康危害 2。现场处置 3。个体防护 4。危机应对 5。媒体沟通,中国CDC 孙承业,36,2,事件发生、发展规律,危害评估应急准备 预警 紧急响应 后期处理,安全管理 新物质管理 市场监管 环境管理 输入新物质管理 环境监测 质量管理 市场管理 食品药品管理 农药管理 学校管理 ,1.健康危害评估 2.医学应急处理 3.患者急救和救治,中毒事件危害应急现状,事件进展迅速，其结果影响到国计民生； 政府重视 媒体关注 民众恐惧 涉及处理部门多，工作头绪杂； 现场是核心 民众反应是关注重点 后期处理复杂 做好本职工作，了解其他部门职责,法制化、规范化,突发事件应对法 本行政区域内容易引发自然灾害、事故灾难和公共卫生事件的危险源、危险区域进行调查、登记、风险评估，定期进行检查、监控，并责令有关单位采取安全防范措施。 预警 食品安全法 国务院卫生行政部门承担食品安全综合协调职责，负责食品安全风险评估、食品安全标准制定、食品安全信息公布、食品检验机构的资质认定条件和检验规范的制定，组织查处食品安全重大事故。 发生食品安全事故，县级以上疾病预防控制机构应当协助卫生行政部门和有关部

2、门对事故现场进行卫生处理，并对与食品安全事故有关的因素开展流行病学调查。 职业病防治法,卫生应急地位,应急管理程序,关注相关事件； 事件动态变化 结合当地情况，分析与产生中毒危害关系 健康影响评价 毒物：毒物在那里？危害是什么？ 中毒：接触者、中毒、严重危害生命改变 长期影响：致癌性、致畸性、致突性 社会经济影响评估 位置 人群 结果 应急处理,城市规划面临的挑战 （1）面临取消城乡户籍二元制的冲击； （2）面临土地所有制多样化的冲击（城市乡村部分土地实行私有化趋势）； （3）面临人口数量素质巨大压力,城市化压力； （4）面临资源短缺冲击（水、土地资源）； （5）面临生态安全及环境污染加大压力； （6）面临开发区热到硅谷热、光谷热的冲击、大学园区热（高科技与高新技术）；,（7）面临旅游产业高速发展的巨大冲击； （8）面临高新技术农业（生态农业、观光农业）的冲击； （9）面临经济全球化、加入WTO、市场经济的冲击； （10）面临人们思维多元化、追求个性化，多元文化、消费超前化的巨大冲击。 (11) 汽车进入家庭的影响； （12）信息革命的巨大影响。（生产方式、生活方式以及社会变革对城市规

3、划的压力）,卫生应急和介入点,健康影响的普遍性； 健康危害在事件发展不同阶段地位不同； 卫生应急在不同的突发事件应急处理和不同阶段起着不同作用； 同一起事件的不同阶段卫生应急工作重点不同； 关注事态、做好准备、把握时机、适时到位。,9,36,政府领导,两“统一”； 对政府负责，承担公众健康责任； 在政府领导下开展工作； 主动工作 准备 情况报告、问题反馈、工作建议； 卫生应急准备和响应； 与常规卫生工作衔接； 责任部门； 卫生应急任务及与其他部门工作的关系；,10,36,开展工作的条件,外部条件理顺关系，明确地位 公众和舆论环境 领导关注 内部条件锻炼队伍，强化责任 指挥体系 准备 装备（通讯技术、互联网技术、应急装备） 队伍（全民皆兵） 技术准备（方法、方案、措施，检验） 预防方案（有序、分担。循序渐进）,11,36,协调,政府协调，部门通报； 协调机制确定； 信息通路和协调关系 时间 内容 方式 口头，记录 文字，表达明确 落实（时间、关系） 行动协调内容的执行 成效结果的影响,12,36,卫生系统内容-应急队伍及分工,36,13,医疗机构 报告突发中毒事件和中毒病例。 病人的现场

4、医疗救援、转运、院内接诊和治疗。 向当地卫生行政部门报告病人转归情况。 协助疾病预防控制机构进行病人的流行病学调查，并采集与中毒事件原因有关的生物样本。 参与制订有关的医学救援方案。,疾病预防控制机构 信息监测和报告工作。 现场流行病学调查处理，提出预防控制措施的建议。 现场快速鉴定和检测，采集现场各类样本，开展实验室检测，查找中毒原因。 暴露人群的健康监护。 卫生学评价工作。,36,14,专家咨询委员会 专业组 现场专家组 卫生管理专家 疾病控制专家 现场抢救和临床救治专家 毒物分析鉴定专家； 毒理学专家,卫生监督机构 依法对突发中毒事件的肇事单位和责任单位进行卫生监督和执法稽查。 在卫生行政部门的领导下，开展对医疗机构、疾病预防控制机构突发中毒事件应急处理各项措施落实情况的督导、检查。 协助卫生行政部门依据有关法律法规，调查处理突发中毒事件应急工作中的违法行为。,分级职责,纵的系统； 县、地市、省、国家 各级职责； 条例、预案等法律文件上明确了各级责任； 分工； 在应急技术支撑上也各有定位 衔接； 工作是个统一体 法定途径，程序透明； 事件规模 事件难度 两面性 压力 促进发展,1

5、5,36,工作进展和处理情况报告和督导,事件动态发展 处理和效果对事件控制的重要性； 明确报告种类、方式和时限； 督导 程序合法 技术督导 调整机制和落实 总结,16,36,事件评估和后期处理,事件后期，或结束后开始此项工作； 指定委员会或专家； 客观，以证据为基础； 总体评估和环节评价结合； 反馈、报告、通报； 褒贬 调整发展策略和重点强化领域及途径。,17,36,救援和医学处理 现场检伤、紧急救治； 转运 患者诊断治疗 医学随访 卫生学评价和控制措施及建议 健康危害评价 流行病学调查（现场、长期） 健康危害预测,急性影响,长期影响,检测,现场救援,突发事件现场应急规律,死亡 伤害 恐惧焦虑忧郁 生殖或子代影响 慢性病发病增加 肿瘤发病增加,2019/4/20,19,危机管理,2019/4/20,Email:,20,提纲：,近年的案例 公共紧急事态与危机事态 公共应急管理与危机管理,2019/4/20,Email:,21,1、 近年的案例,南方冰冻雨雪灾害 汶川大地震 胶东铁路事故、山西矿难、央视大火 阜阳手足口疫情、三鹿奶粉 314事件、瓮安事件、重庆出租车事件 美国金融危机与全球

6、经济危机 ？,2019/4/20,Email:,22,2、公共紧急事态与危机事态,突发、紧急与危机事态 公共紧急与危机事态的定义 紧急与危机事态的特点 紧急与危机事态的三维观察,2019/4/20,Email:,23,2.1 突发、紧急与危机事态,突发事件=紧急事件？突发或紧急事件=危机？,2019/4/20,Email:,24,2019/4/20,Email:,25,事态分类,2019/4/20,Email:,26,2.2 公共紧急与危机事态的定义,紧急与危机事态：企业的、社会的、国家的？个人的还是公共的？ 公共紧急事态：对一个社会系统的基本价值和行为准则架构产生一定的威胁, 并且在一定的时间压力情况下,必须对其作出响应的事件。 公共危机事态：对一个社会系统的基本价值和行为准则架构产生严重威胁, 并且在时间压力和不确定性极高或有新特点的情况下,必须对其作出关键决策的事件极端的公共紧急事态？,2019/4/20,Email:,27,2.3 公共紧急与危机事态的特点,威胁性 时间压力时间的紧急、稀缺与增值 后果压力对生命财产秩序等可能的极端严峻威胁 资源约束人财物及技术设备的匮乏及不可利

7、用性 不确定性原因,后果,变化 信息不完备程度信息及时性与准确性？ 事态的不确定性甚于高风险本身 事件演变往往极为迅速，次生或衍生的威胁难料 新挑战或独特性 能否因循常规，照章办事？ 预案及计划能否一劳永逸？ 机遇性,2019/4/20,Email:,28,中国的危机观及传统,危险+机遇：祸福相依；“危”“机”同在； 居安思危：君子安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘乱（易）。 ,2019/4/20,Email:,29,2.4 紧急与危机事态的三维观察,分类 分级 分段,2019/4/20,Email:,30,2.4.1 分类,依据原因：自然/人为 依据事态的性质： 敌我与否 对抗性/非对抗 结构良好与结构不良 其他分类：常规与非常规？,2019/4/20,Email:,31,现有国家突发事件应对法和应急预案的统一分级 各类突发公共事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：级（特别重大）、级（重大）、级（较大）和级（一般）。 预警如何分级？红、橙、黄、蓝？,2.4.2 分级,2019/4/20,Email:,32,2.4.3 分段,前兆阶段: 紧急与危机事态发生前的各

8、种先兆出现的阶段.当这些先兆处理得好,紧急与危机事态往往得到避免.否则,事态就会升级. 紧急阶段: 关键性的事件已经发生,事件演变迅速,出人意料. 持久阶段:事件得到控制,但没有得到彻底解决 解决阶段:事件得到完全解决 或者简化划分：事前、事中、事后,2019/4/20,Email:,33,3、公共应急管理与危机管理,应急与危机管理的定义 危机管理与应急管理及日常管理 应急与危机管理的过程 应急与危机管理的体系,2019/4/20,Email:,34,3.1 应急与危机管理-定义,应急管理：一系列旨在防范突发紧急事态、应对突发紧急事态和减轻与突发紧急事态相关的实际损害的行动因素。 危机管理：主要在于防止极端的紧急事态危机的发生或降低危机发生率，减少危机的负面影响从而保护组织和人们免受损害，并最好能化险为夷或变威胁为机遇，实现管理与社会的进步。 最关键的环节或要素 希斯4R: Reduction, Readiness, Response, Recovery PPRR：Prevention，Preparation, Response, Recovery 我们的看法：TICT 时间（Time） 信息（Information） 成本（Cost） 危机转化（Transformation）,2019/4/20,Email:,35,3.2 危机管理与日常及应急管理,危机事件大部分源自日常管理不善以及一般应急工作不善 危机发生后的有效应对需要日常管理及一般应急管理的大力支撑 危机事件往往是日常管理及一般应急管理得以改善与进步的机会之窗,2019/4/20,36,威胁和脆弱的社会造成灾难 (亚洲减灾中心，ADRC),灾难,威胁,脆弱(社会条件),2019/4/20,Email:,37,人们可以减少灾难,威胁,脆弱 (社会条件),灾难,2019/4/20,Email:,38,3.3 应急与危机管理-过程,国家突发事件应对法的规定 1. 预防与准备 2. 监测与预警 3. 处置与救援 4. 恢复与重建,2019/4/

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