机械通气常见报警课件
43页1、,机械通气常见问题的处理,新疆医科大学第一附属医院急救中心 杨建中,气道高压报警,紧急情况? 需要立即进行复苏?,气道高压报警,临床意义 气压伤 病情变化 通气不足,700 ml,-70,70 l/min,气道高压报警,Pressure,Flow,Volume,Pressure alarm limit,气道高压报警,患者问题? 设备问题?,患者问题或设备问题?,设备问题?,物理学: Equation of Motion,A (PAW),B (PALV),Flow x resistance,Volume/compliance +PEEP,呼吸机设置不当,潮气量过大 吸气流速过大 吸气时间过短 PEEP过高,管路问题?,患者问题?,物理学: Equation of Motion,A (PAW),B (PALV),Flow x resistance,Volume/compliance +PEEP,气道高压报警,气道阻力 气管插管 支气管痉挛 呼吸系统顺应性 肺实质 胸膜腔 胸廓 肺容积,气道高压报警,气道阻力 气管插管 支气管痉挛 呼吸系统顺应性 肺实质 胸膜腔 胸廓 肺容积,气道高压报警,
2、气道阻力 气管插管 支气管痉挛 呼吸系统顺应性 肺实质 胸膜腔 胸廓 肺容积,气道阻力 气管插管 支气管痉挛 呼吸系统顺应性 肺实质 胸膜腔 胸廓 肺容积,气道高压报警,A (PAW),B (PALV),Flow x resistance,Volume/compliance +PEEP,PAW = Flow x resistance + Palv when flow = 0 PAW = Palv,物理学: Equation of Motion,物理学: Equation of Motion,在吸气末暂停时测定气道压力 没有气流 估计肺泡最大压力,吸气末暂停压力,= 吸气平台压力 肺泡压力 峰压与平台压差值: 大 气道阻力高 小 呼吸系统顺应性低,常用的血气分析指标,酸碱度(pH) 动脉血氧分压(PaO2) 动脉血CO2分压(PaCO2) 血氧饱和度(SaO2%) 肺泡动脉氧分压差(A-aDO2) 氧合指数( OI )(PaO2/FiO2) 实际碳酸氢盐(AB) 标准碳酸氢盐(SB) 剩余碱(BE) 碳酸氢根(HCO3-),与呼吸机调节相关的血气分析指标,酸碱度(pH) 动脉血氧分压(P
3、aO2) 动脉血CO2分压(PaCO2) 血氧饱和度(SaO2%) 肺泡动脉氧分压差(A-aDO2) 氧合指数( OI )(PaO2/FiO2) 实际碳酸氢盐(AB) 标准碳酸氢盐(SB) 剩余碱(BE) 碳酸氢根(HCO3-),机械通气中常见的血气分析中的异常结果,pH值的异常。升高或降低 PaO2的升高 PaO2/SaO2的降低 PaCO2的升高 PaCO2的降低 A-aDO2的升高 PaO2/FiO2降低,酸碱度PH和H+,动脉血PH :正常值:7.357.45 PH7.45,碱血症;PH7.35,酸血症;不能区别是代谢性或呼吸性的酸碱失衡 HCO3-/H2CO3 =20:1,PH保持正常,但不排除有无酸碱失衡,PaO2和SaO2,PaO2正常参考值80-100mmHg; SaO2正常参考值95%以上 SaO2与PaO2直接相关 氧饱和:当PaO2为150mmHg时,SaO2为100% 上段平坦部(60100mmHg):SaO2随 PaO2的变化小;肺泡气的PaO2处于此段,PaO2下降时,SaO2可无明显变化 中下段陡直部( 60mmHg):PaO2小变,SaO2大变;组织细胞
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