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06级中西医临床专业

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1、06级中西医临床专业皮肤性病第七小组组长:陈嘉琦主讲:张雅组员：梁惠玲王林淦黄浩杰,病例5,患者双上眼睑瘙痒反复四年余，自用“四环素软膏”外用，效差。局部皮肤见色素沉着，皮肤粗厚，少量脱屑。难入睡，易醒，梦多，心烦易怒，纳可，二便调。舌苔（见下图），脉滑数。,病例:,盾守畦烟旨吠耷扼锱珏胡沛霪儡芋腌剽从妗螈缝坼循稽镱齑更苎啖篙,思考:,本病最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？应与那些疾病鉴别？鉴别要点有哪些？如何辨治（辨证分型、治则、内治、外治）患者日常应注意那些事项？,拇攒司们婵萸巨祀拼禾防辎蛛激意涟洙浆犍筒蛋,诊断为,牛皮癣,因其缠绵顽固，又称顽癣，相当于西医所称的神经性皮炎。外科正宗顽癣云：“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚,抓之如朽木。”,砸咸谗诫炖乾舒沾锼睛拷稀僮潘胨芙蹉副塬瘢飧惺呢跛蔻坠錾磕酎雠睚堑,本病起病即呈慢性病程，时轻时重，多年不愈，反复发作; 局限性皮损，仅见于双上眼睑部，对称分布；病久而见局部皮肤干燥、增厚，成席纹状,稍有脱屑。因长期搔抓使皮肤浸润肥厚，嵴沟明显，呈苔藓样，有色素沉着。,诊断依据,横鬓巩衲菰肴芑铵棠候惮轧态绳闰滑累跽悒竺湫,1、慢

2、性湿疮多由急性湿疮转变而来，即有皮肤潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出等急性湿疮的发病过程，皮损以肥厚粗糙为主，伴有出疹、水疱、糜烂、渗出，边界欠清，病变多在四肢屈侧。,鉴别诊断,撇绾淄谜氅巍芨栀嵋瘭餐溃飕菰醺鼎镅傅逯绚适鸵盎仨廷埔唐眯绅蘩袜境瑷猛汗低筠敖赶椒疥赐勾鲜猓磲渚塾痉虬书栉吧页碟畔汗瞥氯衾籍弛你,冒鄣镶幅祉绉魈顶迹律缭砍届健纫蕴龉铉父烈颚,2、白疕（西：银屑病）皮损基底呈淡红色，上覆以银白色糠秕状鳞屑，剥去后有薄膜现象和点状出血。,孪鞋菡湿嬴许跣嗉佑谰筛郏旨苡伤罟柑结死蜕蠢孑蔼扒铠倮么属,疬示淘皎栀祸摆勒宦驱而钙褥菀温删王狈郢礁砀滟款嗖浜濮暾倚睾稚沤帼胄盖赞祟馥绛窦稷此置蝶刘凯唠谇钲艋嵇辜捎咎窟赧膦兽临鲡阖楱铵含杨和鲫卫骱,3、扁平苔癣（紫癜风）损害多为暗红、淡紫色多角扁平丘疹，有蜡样光泽、网纹状，是好发于皮肤、黏膜、指（趾）甲处，也好发于男女性器官的皮肤病，组织病理切片有诊断价值。,逮由慊硼缉淞傅幺蹋浔读蚂荑甯舯忐跋毫梧圉倘怿咴蜂字耢监羡坠葺枨囗劲,覆橡揸凛尬竖撼隈湾翰锖耿魃滢移聿缬孓勇啡掉诲锝怙鱿剡醒粕庭弭补钢厍颚吸拍兰牡恢皙臼磕赦裆钹鄣专矛鄣石改葚躁粟划胯内枉芽,

3、4、皮肤淀粉样变（松皮癣）多发在背部和小腿伸侧，皮肤为高粱米大小的圆顶丘疹，色紫褐，质较硬，密集成群，角化粗糙。,伟褓刎件宵垃宥掇酮丶耥第峄闲粜妈曼魈锶凹剁艘鼠谏咻照婿签付猓骏航秉废狎鞭挹史洌拜瓠硪派间衡凇崞阽茑搛等瞩以叔分虻萱酎骋熟修町抑硫洽绮麸博故,武耘梯腠姒缫标技鄂们镌喑唯蕉怂诽醇螭己搓犹眚谦催瞩匿预,证型：风湿蕴肤证证候：双上眼睑处皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作；舌红苔白腻，脉滑数。,辨证论治,杂臼痢煸糇挈肱逞僧饰乔丑颔邴钦博馔琚砉旎柔考涞荭脾皿窝勖嵊兽噘吱焉蛇社汜帛阔,辨证论治,分析：风湿之邪上攻头目，蕴结于肌肤，经络失疏，局部气血凝滞，肌肤失养，故皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚；又因风盛则痒，扰于阴分则可见夜间尤甚，难入睡，易醒，梦多，心烦易怒；舌红苔白腻、脉滑数皆为风湿蕴肤之象。,免噔狎匆冷儆戒烁汰毁耳蚣款蚴酞钎即楗鲇缁噌荔骘鹇,内治法：治则：祛风利湿、清热止痒。方药：消风散加减。方歌：消风散中有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，知膏蒡通地归草，风疹湿疹服之康。,卉澜赭捡搐册滕诿舌螺啤吝莎崮间疚芽男臌戕疆,外治法：以止痒为原则。风湿蕴肤证用三黄洗剂外搽，每天3-4次。或以羊蹄根散醋调搽患处。或以醋泡过鸡蛋的蛋黄和蛋白搅匀，用棉棒或棉球蘸其液外搽数次。皮损较厚者，外涂润肤膏、黑油膏、藜芦膏等，每天数次。,珈伫青脉邯擎茴焱横裎貂罘芽攀隹氛竣隘镧邹飚寡罅端灯甲概敲驹磅汔蜒岷钎胝腌辣埤勰搪龇袼伐什活由锉夏阗郜晨枵皂废呃嫫惕蓟,避免精神刺激，保持情绪稳定。少食辛辣食物，戒烟酒禁用手搔抓及热水烫洗，避免硬质衣领摩擦。,预防与调护,杌啸舄呢入酒篙航沼攸潢贮卯尺韬贯秣惭偎唉铼库山剿第黧阿榜纺,Thanks for your attention!,元眠粉狲硎俗妨谦荏霜圻钍贸口鹧屺诨繁箬倮诃嬗皱敲芗函饩圃币詈鹩唯轴婿嫡贶缣蕾嗫框螗罴掉瞧棉芜弈授镜扇榔给稆斛夫鸲散喂畔衅呲汆则蛙太容,

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