梅毒的实验室诊断课课件
34页1、梅毒的实验室诊断,2011.8.31,WWW.ZHCCDC.COM,梅毒的实验室诊断,梅毒(Syphilis)是由苍白螺旋体 (Treponema Pallidum TP)感染引起的一种慢性性传播疾病,本病表现复杂、病期长,几乎可侵犯全身各个器官,发展过程时隐时现,症状和体征呈多样化,自然感染过程(不治疗)可产生不同临床症状的一期、二期、三期梅毒。,2011.8.31,WWW.ZHCCDC.COM,病原体,梅毒螺旋体特点 1.小而细螺旋状,长614um,直径0.250.3um.有814规则、紧密螺旋。 2.透明不容易着色. 3.微需氧(13),人工培养不生长。 4.繁殖方式为裂殖. 5. 对热敏感,骤冷超低温保存数年,复活后接种动物其毒性、活力、形态不变。,2011.8.31,WWW.ZHCCDC.COM,致病机理,梅毒螺旋体破损皮肤及粘膜感染 24周潜伏感染局部螺旋体大量繁殖硬下疳 经38周 症状自行消失 TP附近淋巴结 血液播散 全身组织和器官 二期梅毒 三期梅毒 心血管、神经等损害。,2011.8.31,WWW.ZHCCDC.COM,传播途径,性传播:性接触 是主要的传染途径 未
2、经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染性。 随着病期的延长,传染性越来越小。 到感染后4年,通过性接触一般无传染性。,2011.8.31,WWW.ZHCCDC.COM,传播途径,垂直传播:胎传 在妊娠任何阶段,梅毒螺旋体均可通过胎盘传染。 病期越长,传染性越小。 早期梅毒的母亲,发生流产、死产、胎儿先天梅毒或新生儿死亡率高于晚期梅毒的母亲。,2011.8.31,WWW.ZHCCDC.COM,传播途径,间接传播: 污染物、输血。,2011.8.31,WWW.ZHCCDC.COM,各期梅毒标本采集及检查方法,临床症状 取材部位 检查方法 一期梅毒 硬下疳、淋巴结 暗视野检查 血液 血清学检查 二期梅毒 皮损、淋巴结 暗视野检查 血液 血清学检查 隐性梅毒 血液 血清学检查 三期梅毒 血液 血清学检查 神经梅毒 血液、脑脊液 血清学检查,2011.8.31,WWW.ZHCCDC.COM,梅毒实验室诊断方法,梅毒,病原体检查,血清学检查,暗视野检查法,镀银染色法,直接免疫荧光法,确证试验: FTA-ABS、TPHA、 TPPA、TP-ELISA、 TP-RT 19S-IgM,初筛试验:VDRL
3、、USR RPR、TRUST,2011.8.31,WWW.ZHCCDC.COM,梅毒实验室诊断方法,病原体(梅毒螺旋体)检查: 一、暗视野检查 二、直接荧光抗体检查 三、涂片染色检查法:镀银染色、吉姆萨染色、墨汁负染色。,2011.8.31,WWW.ZHCCDC.COM,病原体检查法,一、暗视野检查法 原理 一期梅毒硬下疳、肿大淋巴结的淋巴液。 二期梅毒皮肤粘膜损害、扁平疣、梅毒疹。 梅毒孕妇羊水(7周) 以上标本均有梅毒螺旋体存在,此时用暗视野显微镜检查能找到梅毒螺旋体。,2011.8.31,WWW.ZHCCDC.COM,病原体检查法,检查方法 1、皮损取材:在载玻片加一滴生理盐水,用棉拭子蘸取无菌生理盐水抹去皮损(硬下疳、溃疡、梅毒疹、扁平疣)表面污物,挤压皮损周围,用钝刀刮取组织液混入载玻片盐水中,加盖玻片后暗视野镜检。 2、肿大淋巴结取材:酒精消毒淋巴结表面,用1ml无菌注射器配12号针头,吸取无菌生理盐水0.25-0.5ml,无菌操作穿刺淋巴结并注入盐水,再吸入注射器内,如此反复2-3次,取少量淋巴液于载玻片上,加盖玻片后暗视野镜检。,2011.8.31,WWW.ZHCCDC
4、.COM,病原体检查法,3、羊膜穿刺:梅毒孕妇的羊膜穿刺由专职人员操作,将取得的羊水直接滴于载玻片上加盖玻片暗视野镜检。,2011.8.31,WWW.ZHCCDC.COM,病原体检查法,结果 暗视野镜检可观察到特征性的梅毒螺旋体。 螺旋整齐,数目固定(814)。 白色透明折光性强。 特征性运动方式:旋转运动、伸缩移行、弯曲前行。,2011.8.31,WWW.ZHCCDC.COM,暗视野显微镜法直接镜检图像(1000),2011.8.31,WWW.ZHCCDC.COM,病原体检查法,临床意义 、暗视野检查可作为梅毒诊断的确证试验,若发现有梅毒螺旋体,即可确诊为梅毒感染。 、此法特别适用于血清学试验阴性的早期梅毒诊断,尤其对早期有硬下疳,但梅毒血清反应尚未呈阳性者意义更大。 3、暗视野检查是目前快速诊断先天性梅毒可靠的检查方法。,2011.8.31,WWW.ZHCCDC.COM,非梅毒螺旋体血清试验-TRUST,注意事项 1.试剂保存 ,不能以下冰冻。 2.实验环境以2329 为宜,用前试剂恢复室 温。 3.试剂在效期内使用,怀疑试剂失效,需用试 剂阴、阳对照及已知阴、阳标本对照。 4.用
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