03-胡晋红-药学发展中药学实践.ppt

1、药学发展与药学实践,World Development of Pharmacy and Pharmaceutical Practise 胡晋红,大 会 主 题,Responsibility for Patient Outcomes are you ready? 为患者的利益负责，你准备好了吗？ 第69届世界药学大会暨FIP第69届年会 2009年9月3日8日，土耳其，伊斯坦布尔 伊斯坦布尔会展中心,大会提供50个以科学和实践为主导的专项研讨会和各种会前和会后的卫星会 超过120个国家的药师将参与研讨 大部分全体会议是ACPE批准的继续教育课程,大 会 内 容,2002-2008年假冒药品事件 在2008年有超过1500例的假冒药品事件报导,为建立更稳定的合作关系，我们采取行动了么？ 护士+医生+药师病人受益 世卫专家联盟（WHPA） 一起为安全健康医护努力,5, 修定药物治疗的职责 4, 给出前瞻性建议或者被其它卫生保健专家推荐 3, 对其他卫生保健专家给出反应性建议 2, 全面系统权威地提供药品 1, 减少药师和其它健康护理专家之间的冲突,FIP使命：为改善全世界范围内的健康提出药学

2、实践和科学研究建议，以确保更好地发现、发展、达到安全使用那些恰当、性价比好、质量好的药品,CONDUCTING AND USING NATIONAL AND INTERNATIONAL SURVEYS TO ADVANCE HOSPITAL PHARMACY 开展和利用国际和国内调研推动医院药学 PRIMARY HEALTH CARE 强调初级健康服务 INDIVIDUALISATION OF DRUG THERAPY AND ETHICAL CONCERNS 药学认知与药学伦理,药学实践部分（三个重要内容）,illustrate how national and international surveys of hospital pharmacy practice have been conducted and applied; explain how the results of such surveys can create benchmarks, drive improvement projects and foster international collaboration;

3、 describe the major practicalities of designing and applying a national instrument in their own settings; identify opportunities for continued collaboration on international survey efforts.,开展和利用国际和国内调研推动医院药学,说明国际和国内的调研如何在医院药学实践中开展和应用； 解释调研结果如何能创建基准，推动项目改进，并促进国际合作； 描述属于他们设计和实施的国家文件的主要实际性； 寻找国际调研工作中继续合作的机会。,CONDUCTING AND USING NATIONAL AND INTERNATIONAL SURVEYS TO ADVANCE HOSPITAL PHARMACY,开展和利用国际和国内调研推动医院药学,EAHP 2005 Survey Questionnaire: -90 questions -14 sections The questions are focused on

4、the performance of hospital pharmacies and not on individual hospital pharmacists,EAHP Survey,In the year 2003 the EAHP General Assembly held in Portoroz, Slovenia decided to run a survey every 5 years 1. 1995-18 countries 2. 2000-16 countries 3. 2005-22 countries 2010-31 countries 2003年EAPH全体会议在波尔托罗日举行，斯洛文尼亚决定每5年举行一次调查,EAHP Survey,How is hospital pharmacy being practiced in Europe? What are the differences in practice? What is the role of a hospital pharmacist in a hospital environment? 为何医院药学在

5、欧洲被实践？ 这些实践有何不同？ 医院药师（住院药师）在医院环境中扮演什么角色？,Questionnaire:Sections Hospital characteristics Pharmacy characteristics Computerisation计算机装备 Pharmaceutical production Quality assurace and control Analytical and clinical control Outpatient pharmacy services,开展和利用国际和国内调研推动医院药学,8、 Pharmacy practice 9、 Drug information services 10、Hospital committees 11、Drug formulary management 12、Training and staff development 13、European Journal of Hospital Pharmacy 14、Patient safety FIP cogress 2009,开展国际和国内医院药学调查项目,开展

6、和利用国际和国内调研推动医院药学,实施调查的国家 90,Results(1) Overview of results in Global Conference proceedings published in March 2009 Full technical report nearly completed; will be made available via web De-identified data will be made available on request to other researchers,开展和利用国际和国内调研推动医院药学,全球会议议程结果概述在2009年3月出版 全部技术报告基本完成，即将在线可得 可以得到其它研究者经鉴定的数据,Results (2) Responses received from 85 of 192 UN-member countris(44%) -Responses received from countries representing 5.4 billion people (83% of global population) W

7、ide range of national characteristics included in respondent sample -Approximately 1/3 of countries from each of the World Health Organization regions -Range of population size, from 40,000 to 1.3 billion - Approximately 1/3 of countries from each Human Development index classification,开展和利用国际和国内调研推动医院药学,1、联合国成员中有85个做出调查反应（44%） -做出反应的国家代表了54亿人，占全球人口的83% 2、做出反应的国家包含了广泛的民族特色 -近1/3的国家为世卫组织地区成员国 -人口范围从4万到13亿不等,Smart pump adoption智能泵采用 staffed beds 加护病床,开展和利用国际和国内调研推动医院药学,实践模式中的药师配置 staffed beds加护病床

8、A 药品调剂中心模式：我们将此定义为将大部分药师分担有限的临床服务模式 B 患者集中整合模式：我们将此定义为减少角色分化的临床通才模式（几乎所有的药师都有发药和临床双重责任） C 临床专家集中模式：我们将此定义为发药和临床专家角色独立的模式,基本要求的和实际提供的药学服务比较 调整药物剂量 首次服药前医嘱再审查 治疗反应监测 每日病人个体特异性反应审查 药品协调 面对面药师服务,开展和利用国际和国内调研推动医院药学,基本药学服务和实际服务最大差距,特殊疗法的药物咨询治疗管理（eg营养学、抗凝药）,如何鸿沟变通途？,开展和利用国际和国内调研推动医院药学,药学服务的高级水平 临床认可 安全调剂药品 安全药物发放,Responsibility Accessibility Optimize Effective Outcomes Leadership,Interdisciplinary Care 跨学科服务,Effective Communication 有效沟通 Collaboration 协作 Appropriately Assertive 适当地决断 Respectful 谦恭 Share

9、d Decision Making 共享决策制定 Shared Accountability 共同承担责任,世卫组织强调重视初级保健 国际会议上初级保健已经提出30年,强调初级健康服务,处方水平： 潜在的药物相互作用 剂量错误、 禁忌症 患者水平： 剂量未知、 同类药物代替治疗引起的不安全、 用药知识不足、 用药指征知识不足,Drug-related problem（DRP）,DRP： 需要药物治疗的事件事实上或潜在地干扰了需要的健康结果 -PCNE,A DRP is “on event or circumstance involving drug therapy that actually or potentially interferes with desired health outcomes”. (Pharmaceutical Care Network Europe(PCNE)1999,负责任地提供药物治疗 药师应该： 和患者面对面接触 使用专业技能和知识使患者受益 为药物治疗中提供如一标准的质量保证 保证治疗计划最优,EDUCATING PATIENTS ABOUT HOW TO MAKE USE OF WEB-BASED INFORMATION SOURCE The pharmacist-patient relationship is changing rapidly towards a more active partnership, fostered by the increasing access to information about treatments and medicines and the consumerist trends in modern society. How can we describe the pharmacists position as gatekeeper at the end of the drug distribution chai

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