教你学看心电图课件
52页1、,心电图 ECG,各位老师 同事 大家好 !,1.肢体导联 标准双极导联:左上肢 右上肢 右上肢 左下肢 左上肢 左下肢 加压单极肢体导联: avR右上肢 avL左上肢 avF左下肢 红-右上 黄-左上 蓝-左下 黑-右下,一.心电图导联的连接,2、胸前导联: V1:胸骨右缘第4肋间 V2:胸骨左缘第4肋间 V3:V2、V4连线中点 V4:左锁骨中线与第5 肋间交界处 V5:V4与腋前线交界处 V6:V4与腋中线交界处,V1,V2,V3,V4,V5,V6,二.激动起源和传导,窦房结,结间束,房室结,房室束,右束支,左束支,P,Q,R,S,T,U,P-R间期,Q-S间期,Q-T间期,P-R段,S-T段,三.正常心电图波形及命名,QRS波群可呈多种形态,命名如下: 首先出现的位于参考水平线以上的正向波称R波,它之前的负向波称为Q波,它之后的第一个负向波称S波,第二个负向波称S波,R波是S波之后的正向波,如果QRS只有负向波则称为QS,至于字母的大小表示应根据其幅度大小而定。,qRs,qR,Rs,Qr,QS,rS,rsR,四.心电轴,0,0,-30,0,-60,0,-90,0,+30,0,+
2、60,0,+90,0,+120,0,+150,0,+-180,0,+9-4=+5,+8-4=+4,正常,心电轴的偏移(主要看,导联的主波方向,0,0,-30,0,-60,0,-90,0,+30,0,+60,0,+90,0,+120,0,+150,0,0,+9-4=+5,-9+2=-7,左偏(口对口 向左走),+-180,0,0,-30,0,-60,0,-90,0,+30,0,+60,0,+90,0,+120,0,+150,0,+-180,0,+9-4=+5,-9+2=-7,右偏(尖对尖 向右偏),五、心电图测量,0.1mV,0.04s,1、心电图纸的记录单位,2、心电图波的测量方法,3、心率的计算,60,R-R间期(S),=心率 如:,60,0.80S,=75次/min,六、正常心电图波形与正常值,(一)P波 1、形态: 、aVF、V4-V6,aVR 2、振幅:0.25mv(肢导)0.2mv(胸导) 3、时限:0.12s (二)P-R间期:0.12-0.20s (三)QRS波 1、R波振幅:R1.5mv,RavL1.2mv,RavF2.0mv RavR0.5mv,RV11.0mv,RV
3、52.5mv;RV5+SV1:男4.0mv,女3.5mv;RV1+SV51.05mv。标准导联、肢体导联QRS正负波绝对值0.5mv称肢导低电压;6个胸导QRS正负波绝对值1.0mv称胸导低电压。,2、Q波深度:除avR、avL可以出现较深的Q波外,其它导联如有Q波,其深度同导联R波的1/4,宽度 0.04S ;V1、V2导联不可以出现Q波,偶可呈QS型,仍属正常。 3、时限:0.06-0.10s (四)ST段:下移0.05mv,抬高除V1-V2导联0.3mv V30.5mv,其余导联均0.1mv (五)T波:与主波方向一致,振幅同导联R波的1/10,(一)右房肥大,异常心电图,一、心房、心室肥大,1、P波时限不延长 2、P波振幅0.25mv(肢导), 0.20mv(胸导) 多见于肺源性心脏病,故又称“肺型P波”,(二)左房肥大,1、P波时限延长,0.12s 2、P波常呈双峰,两峰距0.04s,0.12s,3、V1导联常呈先正后负的双向波, 将负向部分的时间乘以电压的积称为V1导联P波终末电势(PtfV1); 左房肥大:PtfV1 0.04mm.s;如 0.041.5mm=0.06mm
4、.s(有意义) 0.040.5mm0.02mm.s(正常) 多见于二尖瓣狭窄,故又称“二尖瓣型P波”,(三)左室肥大 1、QRS电压: 1)RV5/V62.5mv, 30岁以下3.0mv(左室高电压)或 RV5+SV1 男4.0mv 女3.5mv 2)RavL1.2mv,RavF2.0mv 3)R1.5mv或R+S 2.5mv 2、电轴左偏,3、QRS间期延长:0.10-0.11s 4、ST-T改变:以R波为主的导联出现ST下移,T波低平、双向或倒置,S波为主的导联(如V1导联)可见直立的T波。,(四)右室肥大 1、QRS波群电压 1)RV11.0mv或RV1 +SV51.05mv 2) RV1/V3、avR导联中的R/S1 2、电轴右偏 多超过+110 3、ST-T改变:胸导联ST(V1、V2)下移,T波低平、双向或倒置; 主要见于二尖瓣狭窄及肺心病患者。,V1,心肌缺血可导致复极顺序发生改变,在心电图中主要表现为ST-T改变; (一)T波的变化 1、心内膜下心肌缺血:心肌复极的方向仍是正常的 由外向内,且缓慢,故仍产生于主波一致的T 波,但较正常时高尖。 2、心外膜下心肌缺血:复极
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