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(ppt)第七章手 术室工作

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  • 卖家[上传人]:繁星
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  • 上传时间:2019-04-20
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    • 1、第 七 章 手 术 室 工 作,第一节 概 述,手术室的设置要求,靠近手术科室,并与医技科室相邻近。 手术间与手术科室的病床数之比为1 :2025。 手术间应采用自动门。 地面、墙壁、天花板应结实并便于清洁。 备有中心供氧、中心吸引、中心压缩空气装置、X线、心电监护等设备。 有充足的电源插座,并应有双电源和备用的供电装置。,手术室的布局内容,手术间 器械清洁间 器械准备间 敷料准备间 灭菌间 无菌物品储存间 刷手间 麻醉准备间 麻醉苏醒室,附属工作间 接待病人处 更衣室 值班室 护理站 污物间 会议室 洗浴室 厕所,手术室的布局要求,非限制区(污染区):最外侧,包括接收病人区、更衣室、休息室等。 半限制区(清洁区):中间,包括办公室、物品准备间及通向限制区的走廊。 限制区(无菌区):最内侧,包括手术间、洗手间、无菌物品存放间、麻醉准备间、刷手间等。,手 术 间 分 类,无菌手术间:供无菌手术用。 相对无菌手术间:供胃肠等手术用。 有菌手术间:供感染隔离手术用。,手术间的基本配备和要求,基本配备:万能手术台、器械桌、转凳、麻醉桌、吊式无影灯、立地聚光灯、药品柜、敷料柜、观片灯、麻醉机、输

      2、液架、垫脚凳、污物桶、吸氧和负压吸引装置及用于固定病人的物品等。 要求:布置力求简洁,便于清洁和消毒。光线均匀,室温20 24,相对湿度40%60%。,手术室的管理要求,手术间分类,无菌手术与有菌手术严格分开。 手术室分区,并有明确标志。限制区进口应有垂直气流门。 病人与工作人员分开通道;运送无菌敷料与污染敷料的电梯分开;手术室内外应使用不同的病人转运车。 工作人员进入手术室应换鞋、更衣。进入半限制区开始应戴帽子和口罩。,第 二 节 物品准备及无菌处理,物品准备布类用品,手术衣:分大、中、小三号,前襟至腰部应双层,袖口制成松紧口,手术衣折叠时衣面向里,领子在最外侧,包装后高压灭菌。 手术单:包括大单、中单、桌巾、手术巾、颈部手术单、胸单、腹单等。根据需要包装好后高压蒸气灭菌。,物品准备敷料类,纱布类 纱布垫:干纱布垫用于遮盖伤口两侧的皮肤,盐水纱布垫用于保护显露的内脏,防止损伤和干燥。 纱布块:用于术中拭血。 纱布球:用于拭血和分离组织。 纱布条:多用于耳鼻腔内手术,长纱条用于阴道、子宫出血及深部伤口的填塞。 棉花类 棉垫:胸腹部及其它大手术的外层敷料。 带线棉片:用于颅脑和脊椎手术时

      3、。 棉球:用于消毒皮肤、洗涤伤口、涂拭药物。 棉签:用于采集标本或涂擦药物。 灭菌方法:压力蒸气灭菌(除碘仿纱条外)。,物品准备器械类,基本器械 刀刃及解剖器械 挟持及钳制器械 牵拉用器械 探查及扩张器 取拿异物钳 特殊器械 内镜类 吻合器类 其它精密仪器:高频电刀、电锯、电钻、激光刀、取皮机、手术显微镜及心肺复苏仪器。,物品准备缝线类,不可吸收缝线 丝线:临床手术最常用的缝线,可用于缝合各层组织,结扎血管等。 金属线:常用于减张缝合。 尼龙线:常用于减张缝合。 可吸收缝线 天然缝线:包括肠线和胶原线。 合成缝线,物品准备缝针,三角针:用于缝合皮肤或韧带等坚韧组织。 圆针:组织损伤小,用于缝合血管、神经、脏器、肌肉等软组织。,物品准备引流物,乳胶片引流条:用于浅部切口和少量渗液的引流。 纱布引流条:用于浅表部位、感染创口的引流。包括干纱条、盐水纱条、凡士林纱条、浸有抗生素的纱条。 烟卷式引流条:用于腹腔内较短时间的引流。 管状引流管 普通引流管:用于创腔引流。 双腔或三腔引流套管:腹腔脓肿、胃肠、胆或胰瘘的引流。 T型引流管:用于胆道减压、胆总管引流。 蕈状引流管:用于膀胱及胆囊的手术

      4、引流。,第三节 手术人员的准备,手术人员的准备内容,术前一般准备 手臂的洗刷与消毒 穿无菌手术衣 戴无菌手套 连台手术的准备,手臂的洗刷与消毒方法,肥皂水刷手法 碘伏洗手法 灭菌王刷手法,脱手术衣和脱手套法,脱手术衣 他人帮助脱手术衣法 个人脱手术衣法 脱手套法,第 四 节 病 人 的 准 备,病人准备的内容,一般准备 麻醉准备 手术体位 手术区皮肤消毒 手术区铺单,常用的手术体位,仰卧位 侧卧位 俯卧位 膀胱截石位 半坐卧位,手术区皮肤消毒,消毒范围:手术切口周围至少15cm以内的皮肤。 原则:自清洁处逐渐向污染处擦涂,已接触污染部位的药液棉球不可再返擦清洁处。 方法:第一助手刷手后先进行病人皮肤消毒两至三次(第二次消毒 时应更换消毒钳),继而用消毒液涂擦双手后再穿无菌手术衣。,手术区铺单法,铺皮肤巾:用四块无菌巾遮盖切口周围。 铺手术中单:两块无菌中单分别铺于切口上下方。 铺手术洞巾:将有孔洞的剖腹大单正对切口,短端向头部盖住麻醉架,长端向下肢盖住器械托盘,两侧和足端应垂下超过手术台边30cm。,第 五 节 手 术 配 合,手术室护士的素质要求,思想素质 业务素质 心理素质 身体素

      5、质,器械护士的主要任务,工作范围只限于无菌区内。 准备手术器械。 按手术程序向术者及助手传递器械。 配合术者及助手共同完成手术。,巡回护士的主要任务,工作范围:无菌区以外。 做好有关手术的准备。 全面负责病人出入手术室的安全。 与手术组、麻醉人员紧密配合,争取高效安全地完成手术任务。,防范差错事故的注意事项,严格执行“三查”“七对”制度。 严格执行无菌技术的原则。 术前和术中关腹、关胸腔前及体腔关闭后缝合切口前,器械护士应与巡回护士共同准确清点各种器械、敷料、缝针等的数目,核实后登记。术毕再次清点。,第 六 节 手术中的无菌原则,无菌桌的准备,术日晨由巡回护士准备。 手术包、敷料包放于桌上,按照无菌操作的原则用手打开外层包布,用无菌持物钳打开第二层包布,器械护士刷手后,用手打开第三层包布。 无菌单应至少下垂30cm。 器械护士穿好无菌手术衣和戴好无菌手套后,按器械使用先后分类、顺序排放整齐。,手术中的无菌操作原则,明确无菌概念,建立一个无菌区。 保持无菌物品的无菌状态。 保护皮肤切口。 正确传递物品和调换位置。 沾染手术的隔离技术。 减少空气污染,保持洁净效果。,小 结,第一节 概述 第二节 物品准备及无菌处理 第三节 手术人员的准备 一般性准备 手臂的洗刷与消毒 穿无菌手术衣和戴无菌手套 第四节 病人的准备 一般准备 手术体位 手术区皮肤消毒 手术区铺单 第五节 手术配合 第六节 手术中的无菌原则,复习思考题,在手术室污染区、清洁区、无菌区是如何划分的? 手术室的物品准备包括哪些内容? 手术人员的准备包括哪些方面? 常用的手术体位有哪些? 手术区皮肤消毒的原则。 器械护士和巡回护士的主要任务是什么? 手术中的无菌原则。 如何杜绝手术差错事故发生?,

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