新生儿早产儿的护理课件
48页1、新生儿的观察与护理,王俊卿,概 述,新生儿:从出生到足28天的婴儿;,新生儿分类:,( 一)根据胎龄分类 1 .足月儿:胎龄满37足周至未满42足周(260-293天)的新生儿。 2.早产儿:胎龄满28周至未满37足周(196-259天)的新生儿。,早早产儿:胎龄32足周的早产儿. 过渡足月儿:第37周的早产儿。 3.过期产儿:胎龄超过42周(294天)以上的 新生儿。,(二)根据体重分类,1.正常出生体重儿:出生体重为2500-3999g的新生儿。 2.低出生体重儿:出生体重不足2500g者。体重不足1500g者称极低出生体重儿。 体重不足1000g者称超低出生体重儿或微小儿。,胎龄已足月,而体重在2500g以下的婴儿称足月小样儿 3.巨大儿:出生体重=4000g者,包括正常和有疾病者。,正常足月新生儿的特点与护理,正常足月新生儿:胎龄满37-42W,体重2500G,无畸形和疾病的活产婴儿。 新生儿期特点:逐渐适应宫外环境,各器官系统功能形态发生着有利于生存的变化,但又容易发生不适应的现象。,正常足月新生儿特点,外观:皮肤红润,胎毛少,有胎脂,头发可多可少,耳廓软骨发育良好,乳晕清楚
2、,有乳房结节,肌肉有一定张力,四肢屈曲,指(趾)甲长到或超过指(趾)尖,足跖纹理遍及足底,男婴睾丸下降,女婴大阴唇完全覆盖小阴唇。,耳廓软骨发育良好,足跖纹遍及足底,双侧睾丸降入阴囊,女婴大阴唇完全覆盖小阴唇,新生儿特点,呼吸:较浅快,频率为40-45次分左右。呼吸运动主要靠膈肌运动,以腹式呼吸为主。 循环:由胎儿循环转为生后循环;血流分布躯干、内脏多,四肢少;心率快,心率波动较大,平均120140次分,可有心脏杂音。BP:70/50mmHg。,新生儿特点,消化:消化道面积相对大;肠壁较薄,通透性高,易发生溢乳和呕吐;消化能力较完善。胃容积小,排空快,蠕动快。 胎粪:12H内排出. 呈墨绿色 过渡便(1-2D):黄绿色 奶便:母乳:较稀,金黄,酸,次数多 人工:硬,淡黄,臭,次数少,新生儿特点,血液系统:红细胞数和血红蛋白量较高,以胎儿血红蛋白(HbF)为主。 泌尿:一般生后24小时内排尿,如超过48小时不排尿,应查找原因。浓缩、排钠能力较差,酸碱平衡能力有限。,神经: 脑相对较大。易出现泛化反应; 具有先天反射(图):拥抱、握持、觅食、吸吮、吞咽、踏步 灵敏的皮肤触觉、温度觉、味觉、
3、嗅 觉、 听觉,握持反射,觅食反射,拥抱反射,踏步,吸吮反射,新生儿特点,免疫:皮肤、粘膜屏障作用差,胃酸分泌少,WBC吞噬能力也较低,血清补体少,对真菌的杀灭能力低,细胞免疫功能不完善。胎儿可从母体获得免疫球蛋白 IgG ,因此新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染。,新生儿特点,体温:正常 36.4-37.2 . 体温调节中枢功能不完善,体表面积相对较大,皮下脂肪较薄,容易散热。室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热,如体内水分不足,血液浓缩可发生“脱水热”;室温过低则可引起体温不升。,.适中温度:系指能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜的温度,在此温度下,人耗氧量最少,新陈代谢率最低,蒸发散热亦少。 新生儿生后第一天的适中温度为33-35C。,新生儿的特殊生理状态,(1)生理性体重下降:新生儿初生数日内,因进食少,水分丢失,胎粪排出,出现体重下降,但一般不超过10%,10天左右恢复到出生体重。 (2)生理性黄疸:黄疸一般在生后23天开始出现,45天最明显,1014天消退。患儿一般情况良好,无其他临床症状,肝功能正常。,(3)乳腺肿大:男女均可发生,生后35天出现,23周内消
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