护理安全隐患及对策课件
37页1、护理安全隐患及对策,从患者进入医院大门开始,就构成了医患合约的关系,医院无时不在承受着对患者的各项责任,其中医疗护理安全就是非常重要的一项内容。随着科学技术的发展,医疗卫生法律法规体系的日益完善,人民物质生活水平的不断提高,患者对医疗护理的要求越来越高,尤其是维权意识的增强,更促进了医院把医疗护理安全提到了一个新的高度。提高医护人员的防范意识,规范医疗护理行为,提升医疗护理质量,建立科学有效的安全管理体系和完整的医疗风险管理机制,做到防范于未然。,护理是一项与人类健康、生命安全休戚相关的职业,护理质量的高低直接关系到病人的安危。护理人员如何提高护理质量,保证病人安全是值得我们深思的问题。,我们工作中存在哪些隐患,(一)护理人员因素,护理人员是护理措施的实施者, 病人从入院到出院的全过程都 离不开护士,因此护理人员素 质的高低是关系到护理安全与 否的首要因素。当护理人员素 质达不到要求时,就可能给病 人生理、心理带来不安全的隐 患,(一)护理人员因素,1、不能严格执行自己的工作职责、缺乏职业道德和责任心,是造成护理不安全的严重隐患,(一)护理人员因素,1)不能严格执行各项制度和操作规程,
2、特别是查对制度,在执行医嘱时错抄或漏抄:医嘱未班班核对,甚至核对时也未核对出错误,以致多用、少用、漏用及错用药物等,医嘱的处理必须 要电脑与医嘱 单核对后 执行,(一)护理人员因素,2)交接班制度不严,护士往往对病人病情不能做到心中有数,病人发生病情变化时不了解病情。,家属说某床病人不舒服, 你是否心里有个初步判断?,(一)护理人员因素,3)分级护理制度落实:护士是否按要求对病人进行相应的护理?有没有按时对危重病人进行巡视?巡视时能否发现病人的病情变化? 4)由于社会上一些因素影响着护士,不安心本职工作,工作不负责任,对病人不关心,有时甚至违反操作规程。,2、专科理论知识及护理技术水平偏低,1)个别低年资护士临床经验不足、专业知识不扎实、技术操作不熟练等,造成一些基础操作如静脉穿刺成功率低、溶液配置了解不够、药物的用法、剂量等不熟悉,胺碘酮、皮试液的配置,2、专科理论知识及护理技术水平偏低,2)有的护士理论知识缺乏,或理论知识与临床实践不能很好结合,以至于对病人的病情观察不能作出准确的判断,缺乏预见性及主动性,在发现病人病情变化时措手不及,不能及时处理。 3)不能熟练掌握一些仪器的使用
3、方法。,除颤仪、呼吸机、洗胃机,何时呼叫,担心病人 急剧心率改变(HP40/分 HP130/分) 急剧的收缩压变化(BP90mmhg) 急剧呼吸频率变化(RR8/分 RR30/分) 急剧氧饱和度变化(SPO290%在用氧的情况下 急剧意识的改变 急剧尿量改变(4小时内50ml),3、护理文书书写不规范,1)体温单记录的时间如天数、手术时间等与医疗记录不一致;体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐等现象。 体温的复测、体重不是空就是持续卧床, 外出的连续性记录 危急值流程(医生签名) 转运单几乎没有一张完整 化验单一堆扔在抽屉里,3、护理文书书写不规范,护理记录单不能及时记录,由于护士忙于各种治疗护理,有时不能及时地将护理活动记下来,有的是记在一张纸上下班后一起记录;或下班时回顾性地记录,致使记录内容出现黏贴、涂改,甚至关键的内容漏记等现象;记录使用非医学术语,内容缺乏连续性,有时也会造成医疗纠纷。,请注意流浪汉、 绿色通道病员的 生命体征测量 及记录,3、护理文书书写不规范,3)交班报告内容过于简单,内容不能体现专科疾病特点,对基本观察和描写重点不突出,治疗及处
4、理后未及时评估 冠脉综合征患者未记录胸痛等主诉 瞳孔的观察、创口的观察、引流液的观察 高危管道的评估(深静脉置管) 血糖24.6只在血糖测量单上记录 血压、疼痛,4、服务意念不强,不能很好理解病人心理变化,在进行护理治疗过程中,个别护士缺乏责任心,主动服务意识比较薄弱;观察病人不仔细,不能及时做好必要的心理疏导,或在无意间违反了保护性医疗制度,王剑雨给我们的思考,(二)管理者因素,由于护理管理者对自身要求不严,未认真履行管理者的职责,对工作中各个不安全环节缺乏预见性,未及时主动采取针对性措施,发现和处理问题不及时、措施不当等。,各种护理事件的上报 科内压疮的及时评估 考核、监督不足 安全隐患未及时分享,(二)管理者因素,1、对护理人员缺乏有效的职业道德教育,安全意识不强; 2、对各种职责、制度、常规的落实情况监控力度不够; 3、对低年资及业务水平低下的护士培训及督促检查力度不够 4、在差错事故高发时段未能做好人力资源的调整 5、病区一些标志牌缺乏或不够用,如防跌倒、坠床标记、床栏等,(三)患者因素,护理是一项护患双方共同参与的活动,护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持,但患者的
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