(ppt)-血管瘤及脉管畸形诊治与临床观察微创治疗200例的分析
40页1、血管瘤及脉管畸形诊治与临床观察 微创治疗200例的分析,熊先立 朱茂胜 胡先武 张祎祎 北京中联国际血管肿瘤研究院 南昌长峰医院,体表血管瘤的发病原因,因为血管瘤和脉管畸形,都是在胚胎早期血管网络在母体内受到某种刺激而形成的错构瘤,有的患者有家庭史,也可能与不同个体的血管网络受到了不同环境条件刺激所至。 血管瘤-是以胚胎性原始血管发育畸形为病理基础,以贮存循环血流为特点的局限性、多囊房的良性肿瘤。 胚胎早期 原始血管发育畸形 循环血流 局部血管网络畸形 多囊房性 具有良性肿物特点,体表血管瘤的发病原因,血管瘤是以生长扩大方式向血管网及其周围组织穿入、侵蚀、破坏,如任其发展: 一、影响美容,给患者心理、生理带来创伤; 二、破坏身体组织器官,甚至破溃出血,严重破坏身体的形态及功能,造成身体畸形发育或功能障碍; 三、侵犯人体神经组织时还会引起疼痛,严重的还会危及患者生命。,浅表 (毛细血管瘤 草莓状血管瘤) 血管瘤 深部 (海绵状血管瘤) 深浅混合 (混合性血管瘤) 微静脉畸形(鲜红斑痣. PWS) 国际脉管 静脉畸形-VM(海绵状血管瘤) 协会分类 血管畸形 动静脉畸形AVM 疾病研究 (
2、蔓状血管瘤. 颌骨中心性血管瘤) (ISSVA) 大囊型 ( 囊状水瘤) 脉管畸形 淋巴管畸形 (LM) 微囊型(血管淋巴管瘤) 静脉-淋巴管畸形 混合畸形 静脉-微静脉畸形,体表血管瘤的诊断与分类,病例 200例 男 75例 女 125例 男女1 1.6,根据病史、临床表现、彩超、MRI等检查诊断,选取江西省各地区2012年5月至2012年11月就诊于我院的各类血管瘤及脉管畸形病例200例。,临床资料,诊断标准及病例选择,人群分布,3岁以下 145人 3-12岁 33人 12岁以上 22人,临床资料,发病部位,头颈颌面部:63例 四 肢 : 58例 躯 干 : 53例 口 腔 : 20例 特殊部位: 6例,临床资料,临床资料,血管瘤: 152例 脉管畸形: 48例 静脉畸形: 22例 混合性脉管畸形:13例 淋巴管畸形: 7例 动静脉畸形: 6例,发病类型,临床资料,治疗方法 1、超声微介导术 2、彩超定位高频电凝术 3、配合口服药物 4、新一代光动力,消毒 麻醉,超声微介导术,“超声微介导术” 与一般的注射疗法更为精细、更准确、更安全,因而治疗效果好。彩超在介导术治疗中发挥四个方面
3、的作用。 一、【诊断】,血管瘤大多是软组织病变,用彩超检查方便、实用,既可以判断瘤体大小、深度,又可以了解血流性质,对患者血管瘤种类的诊断起到重要的辅助作用。 二、【定位】治疗前用彩超定位,确定瘤体大小和深浅及进针点。 三、【引导】用彩超引导导管针穿刺进入瘤体组织,并确认到达靶组织。 四、【检查】用彩超检查治疗后是否使血管瘤和脉管畸形组织局部硬化、血流阻断,达到治疗效果。由于所用导管针很细,对表皮创伤小,体表深部血管瘤经皮穿刺介入,效果一般都很好,目前一部分内脏血管瘤(例如:肝血管瘤)我们也采用本技术,效果特好。,超声微介导术,“超声微介导术”全称是在彩超引导下的微创介入治疗术,该技术是在彩超定位后,通过微导管穿刺,插入引起异常结构的病变血管及膨大处,在血管瘤体内利用超声消融技术,让供血支血管壁收缩,管腔变狭窄并减少瘤部供血,使瘤体供血与回流达到平衡,从而达到治愈的目的。 主要针对治疗: 基础治疗:血管瘤、脉管畸形的前期治疗,为高频电凝术准备。 适宜人群广泛:一般出生一个月以上的婴儿均能接受治疗。 禁忌症: 高敏体质者、血友病,白血病。,治疗方法 皮肤粘膜碘伏消毒,成人2%利多卡因局部
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