异常行为的理论模型和治疗课件

1、第二章 异常行为的理论模型和治疗,本章将回答的问题 以下理论如何解释异常行为？理论各自的治疗方法有哪些？如何评价这些理论？ 生物学理论 心理动力学理论 人本存在主义理论 行为主义理论 认知理论 来自亚洲的理论和观点：森田疗法与认知领悟疗法 什么是变态心理学的系统整合观点?,2,目录,第一节 生物学理论 第二节 心理动力学理论 第三节 人本主义与存在主义理论 第四节 行为主义理论 第五节 认知理论 第六节 社会文化理论 第七节 系统整合的理论 第八节 来自亚洲的理论,3,第一节 生物学理论,一、生物理论家如何解释异常行为 （一）基因与异常行为 （二）神经科学对病理心理学的贡献 二、生物学的治疗 三、生物学理论的评价,4,一、生物理论家如何解释异常行为,（一）基因与异常行为 体貌特征、个性特征以及行为方式都受到遗传基因的影响； 这种影响不是绝对的，而是与环境因素共同起作用的。 然而，无法确定哪种心理障碍具体受哪个特殊的基因影响，也不能精确地描述基因在各种心理障碍中如何起作用。 大多数时候，某种特殊的行为异常或心理障碍，并不是由 单一的基因造成的，而是由许多基因共同造成的。,第一节 生物学理

2、论,“龙生龙，凤生凤，老鼠儿子打地洞”,5,一、生物理论家如何解释异常行为,（二）神经科学对病理心理学的贡献 5-羟色胺 氨基丁酸 去甲肾上腺素 多巴胺,第一节 生物学理论,血清素的学名为5-羟色胺（5-HT） 5-羟色胺系统负责调节行为、情绪以及思维过程。 5-羟色胺活动水平过低会减少对行为的抑制，导致不安定、冲动、对环境的过激反应，以及易激惹、自杀、冲动性 暴食及过度性行为等。,6,一、生物理论家如何解释异常行为,（二）神经科学对病理心理学的贡献 5-羟色胺 氨基丁酸 去甲肾上腺素 多巴胺,第一节 生物学理论,氨基丁酸（GABA）可减少突触后活动，从而抑制一些行为和情绪； 它最主要的功能是缓解焦虑。 它还可缓解身体的警觉状态和情绪反应。如，它能减少愤怒、敌意和攻击性，甚至降低某些正性的情绪状态。,7,一、生物理论家如何解释异常行为,（二）神经科学对病理心理学的贡献 5-羟色胺 氨基丁酸 去甲肾上腺素 多巴胺,第一节 生物学理论,研究已在中枢神经系统找到多个去甲肾上腺素（NE）环路。这一系统从总体上调节特定的行为倾向，而非直接涉及某种行为方式和心理障碍。 有些环路负责控制基本的身体功

3、能，如呼吸; 有些环路影响应激反应，即突然身处极度危险情境时的反应。 有研究者猜测，NE可能与恐惧状态有关。,8,一、生物理论家如何解释异常行为,（二）神经科学对病理心理学的贡献 5-羟色胺 氨基丁酸 去甲肾上腺素 多巴胺,第一节 生物学理论,多巴胺（DA）是一种儿茶酚胺，与精神分裂症有关，但如何影响精神分裂症尚无定论。 DA像一个开关，能开启各种可能与特定的行为方式有关的脑环路。只有此开关打开，其他的神经递质才有机会抑制或促进情绪或行为。 DA环路与-5羟色胺环路在许多点上是融合和交错的，互相维持平衡。,9,二、生物学的治疗,药物治疗 原理：药物的作用主要在于影响了情绪和思维过程。 适应症：抗焦虑、抗抑郁、抗双相障碍和抗精神病药物。 局限：剂量持续上升，医源性运动障碍越来越多，药物成瘾等。 电休克疗法 原理：将两个电极附在患者的前额，以65至140伏的电流快速通过脑部，以引起脑部痉挛，整个过程持续几分钟。 适应症：抑郁症患者，大约有60%的抑郁症患者的情绪得到改善。 精神外科学 原理：通过对患者进行脑部切除手术达到治疗疾病的目的。 适应症：抑郁症和焦虑症。 局限：手术后果的不可逆性。

4、,第一节 生物学理论,10,优点,局限,三、生物学理论的评价,将异常行为归结为机体上的原因，减轻精神病患者的病耻感。 从生物学角度对心理障碍的原因进行探讨和揭示，促进了很多生物学治疗方法的发展。 药理学革命（20世纪50年代）后，药物治疗得到了迅速发展，这让人们在心理健康问题的治疗方面看到了美好的前景。,对生物学治疗方法的过分强调，可能限制了人们对异常行为的了解。 生物学理论的很多证据并不完全可靠。 很多生物学治疗方法副 作用明显。,第一节 生物学理论,11,第二节 心理动力学理论,心理动力学派在人格和变态的研究中主要关心的是心理动力（有意识或无意识）如何影响着人们的心理。 心理动力理论创立于维也纳医生弗洛伊德（Sigmund Freud，1856-1939）的工作 。他自己的一套研究、改变人格的方法，以及他学生的这些方法被称为精神分析。 心理动力理论假定：情绪是一种能量，如果在一个领域受到压抑，就会在其他一些不受欢迎的领域表现出来。 这个理论的问题在于，为什么有时候人们看起来精力充沛，有时又情绪低落？为什么有些人把精力花在爱情和工作上，而有些人主要关心他们的病痛？,12,第二节 心理

5、动力学理论,一、弗洛伊德如何解释异常行为 （一）人格结构 1.本我 2.自我 3.超我 （二）焦虑及防御机制 （三）性心理发展阶段 二、其他心理动力学对异常行为的解释 三、心理动力的治疗 四、心理动力理论的评价,弗洛伊德 （Sigmund Freud，1856 -1939）,13,（一）人格结构,根据弗洛伊德的理论，人格是由三种力量组成的： 本我、自我和超我,第二节 心理动力学理论,14,（一）人格结构,调整正常人格及其发展过程与调整变态人格的过程是一样的。 心理动力在人格三成分上不同的分配方式，可以区分出正常与变态人格。,第二节 心理动力学理论,正常人格 心理动力平均地投射在本我、自我和超我上；,变态人格 心理能量分配不合理，不是本我太强，就是超我太强，自我很难控制欲望或良知。,15,（二）焦虑及防御机制,所谓防御机制，是指一种无意识的保护过程，用来保持原始的与冲突有关的情绪，以使自我能够继续它的协调功能。焦虑是警告自我运用防御机制的信号。 弗洛伊德首先提出的防御机制，但是，他的女儿安娜弗洛伊德更全面地发展了这个概念。 严重的焦虑或者其他情感冲突能引发自挫的防御行为或者症状。病态性恐

6、惧和强迫性症状是最普遍的自挫的防御行为。,第二节 心理动力学理论,压抑 投射 替代 否认 升华,16,第二节 心理动力学理论,压抑,压抑是改变心理现实的最基本的手段。它使个体在无意识的情况下将不想要的想法或被禁止的欲望驱逐出头脑，以免唤起羞耻、愧疚、自我贬损的记忆。 事件会在正常的幻想与梦、舌尖现象和动机性遗忘、催眠状态下以及多种变态的心理条件下表现出来。 举例 一位妻子对丈夫忘记她的生日非常愤怒，想跟她丈夫吵上一架，但她努力压制这种想法，不让它进入意识之内。,17,第二节 心理动力学理论,投射,投射是把自己否认的以及压抑的情感和体验归因于他人。 投射在心理紊乱上扮演着双重角色。 首先，它允许个体把引起焦虑的冲动归因于他人，而不是自己，并以此来减少痛苦。如果愤怒使得我们感到焦虑，把愤怒归因到使你感到愤怒的人身上，可以较少焦虑。 其次，投射让我们能够应对焦虑。当某人对我们感到愤怒的时候，我们可以采取攻击性或者报复性的行为来达到自我防卫。 举例 妻子内心充满愤怒，她可能把愤怒投射到丈夫身上，声称丈夫对她有敌意。,18,第二节 心理动力学理论,替代,当使用替代策略时，个体通过用更纯洁、更没有

7、危险性的目的取代真实目的，来重新制定出他的情绪目标。 举例 那些在工作中生气和受到挫败，但又无法发泄的个体，会无意识的采取替代策略，即在回到家后，他们会把情绪发泄到无辜的配偶和孩子身上。,19,第二节 心理动力学理论,否认,如果说压抑消除了痛苦的内部事实，那么否认则会消除痛苦的外部事实。 否认通常发生在当我们的安全感和被爱感受到威胁时。 人们通常很难准确地察觉出指向自己的消极情绪，这表明否认过程是普遍存在的。 举例 当人们受到死亡的威胁时，他们通常会使用否认策略。患有绝症的孩子的父母，就像他们自己得了绝症一样，会否认这些事实，即便诊断书就拿在他们的手里。,20,第二节 心理动力学理论,升华,升华是把心理能量从不受社会赞许的目标转移到受社会赞许的、具有建设性的目标的过程。 爱、工作、利他主义甚至幽默，都是将原始的性冲动和攻击性冲动转移的过程。 举例 一个在感情上受到挫折的人，把全部精力转移到事业上，并取得了很大的成功。 采用升华、利他主义、期望和幽默等这些成熟的防御机制的人，比没有采取这些防御机制的人，身体上更健康，更易于成功以及抵抗精神疾病。,21,（三）性心理发展阶段,弗洛伊德假定个

8、体一出生就有性欲，并会在一生中经历不同的性心理发展阶段。 口唇期、肛门期、生殖器期、潜伏期和青春期 表现为满足我们不同的基本需要并让生理愉悦的驱力得到满足。 弗洛伊德认为，很少有人能够非常顺利地从第一个阶段发展到最后一个阶段，其中最主要的原因有两个： 固着是个体在发展过程中由于力比多不能满足或过分满足而停滞在早期的发展阶段上。 倒退是个体在过程发展过程中由于力比多受挫而退至先前的发展阶段。 最具争议且更为重要的是，性心理冲突发生在生殖器期，以早期的自我生殖器刺激为特征。这种冲突称为俄狄浦斯情结。,第二节 心理动力学理论,22,俄狄浦斯情结,俄狄浦斯情结，又称恋母情结，这种冲突来自于希腊悲剧俄狄浦斯（Oedipus）的主题。俄狄浦斯注定了要杀死他的父亲，并在无意中娶他的母亲为妻。 弗洛伊德认为，所有的小男孩都幻想着与母亲性交。伴随着这些幻想的是对父亲强烈的妒嫉和愤怒，以及想取代父亲的位置。但是，他们又有一种强烈的恐惧，害怕父亲因为他们的这种幻想而割去他们的阴茎，这就是阉割焦虑现象。这种恐惧帮助孩子克制他们对母亲的性欲冲动。 这种性欲冲动和阉割焦虑的对抗造成了一种叫做恋母情结的内部冲突。只

9、有在解决了和家长的这种矛盾关系，调解好他对父亲的爱恨情绪之后，他们才能平稳地过度生殖器期。,第二节 心理动力学理论,恋父情结,伊拉克特拉情结(Electra complex)，又称厄勒克特拉情结。精神分析学派的一个概念。伊拉克特拉（Electra)为希腊神话中人物，曾助弟俄瑞斯忒斯杀母为父报仇。弗洛伊德认为伊拉克特拉是女孩在2-3岁时具有的一种无意识欲望，其内容是对父亲的爱，对母亲的轻视与敌视，并认为这一情结持续时间长，不易升华。,24,二、其他心理动力学对异常行为的解释,弗洛伊德的精神分析理论被他的学生和追随者们进行了大量的修改，并且发展出了很多不同的方向。一些理论在弗洛伊德精神分析理论的基础上进一步发展，另一些则背离了弗洛伊德进入了全新的方向。 最有影响的有四个人物和一个相关领域： 四个人物： 安娜弗洛伊德 、卡尔荣格 、阿德勒 、埃里克森 一个相关领域： 客体关系,第二节 心理动力学理论,25,其他心理动力学对异常行为的解释,安娜弗洛伊德 研究方向：研究自我防御反应以何种方式决定着我们的行为，并成为现代自我心理学领域的第一位倡导者。 代表著作：自我与防御机制，至今仍然很有影响。 主要观点：个体缓慢积累着适应能力、现实测验技能和防御技能。当自我的力量不足以延迟并控制冲动、或不足以统帅防御机制以应对强烈的内部冲突时，异常行为就会产生。 荣格 研究方向：集体无意识。 主要观点：集体无意识是对几千年来社会和文化智慧的累积，存储在个人的记忆中，并世代流传下来。荣格还强调一些持久的人格品质，如内倾性格（害羞和孤僻的倾向）和外倾性格（友好和交际的倾向）。,第二节 心理动力学理论,26,其他心理动力学对异常行为的解释,阿德勒 研究方向：自卑感和对自尊的寻求，创造了术语“自卑情结”。 主要观点：认为人性的本质是积极的，并且有一种自我实现的强烈的驱力。人们通过排除内、外部成长中的障碍得到改善和提高。 埃里克森 研究方向：最大的贡献在于他的个体全程发展理论 主要观点：详细描述了人在一生的八个特定阶段中伴随的危机和冲突。例如，在最后一个阶段，大约从65岁开始的老年期，个体回顾他的一生并试图体验这些经历，包括对完成人生目标后的满足感和没有达到的失望的体验。,第二节 心理动力学理论,27,客体关系理论,代表人物： Melanie Klein、Otto Ke

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