常见急症的急救处理（2）课件

1、,体育学院,第三章 常见急症的急救处理 头痛 高热 呼吸困难 昏迷 晕厥 休克 中暑 冻伤,体育学院,五、晕厥 概念 晕厥俗称昏倒、昏厥、虚脱等，是流向大脑的血液量减少而造成大脑缺血、缺氧所致。患者可出现短暂的意识不清而昏倒，若脑供血改善，患者会立刻苏醒。,体育学院,病因与分类 病因 血管神经因素、心律失常、体位性低血压是晕厥最常见的病因，但晕厥发作可由多种原因引起。 强烈刺激 突然恐惧、剧烈的疼痛、过度悲伤、手术、注射、见血等。 体位突然改变 常见下蹲过久起立时、或从卧位突然转为立位等，由于体位突然改变，可造成体位性低血压，使大脑血供突然减少。 腹内压突然改变 由于突然改变腹内压，如突然起床排尿使腹内压下降，导致一过性脑供血减少而缺血缺氧。 心脏疾病 严重的心律不齐、心肌梗死、心肌炎等，均可使冠状动脉供血不足引起晕厥的发生。 严重的颈椎病 如出现颈椎增生并伴有颈动脉硬化时，转动头颈容易使颈动脉受压，大脑供血受影响而产生晕厥。 脑部病变 如脑动脉硬化者，可因过度劳累、用力过猛或用脑过度时发生晕厥。 其他 低血糖、重度贫血时，可发生晕厥。,体育学院,病因与分类 分类 依据病因，可将晕厥分

2、为以下几种类型： 血管迷走性晕厥 此类晕厥多见于体弱患者，以年轻女性最为多见。可由恐惧、焦虑、急性感染、创伤、剧痛引起，常出现在站立位或坐位时，在高温、通风不良、疲乏、饥饿等情况下更易发生。 体位性晕厥 此类晕厥多见于老年人，血容量不足和空腹时。主要因低血压引起，通常发生在体位改变，如从平卧状态突然变换成站立位时，由于动作过急、过猛，使脑部血液供应难以跟上需要，造成短暂脑缺血而致晕厥。 低血糖性晕厥 饥饿时或糖尿病患者易发生低血糖，重者可诱发晕厥。 心源性晕厥 常见于风心病、冠心病及严重心律失常、心力衰竭患者。由于心脏排血受阻，心肌缺血或心输出量减少，导致脑缺血而引起晕厥发生。 精神性晕厥 多由过度焦虑或癔病发作引起过度换气，血氧降低而导致意识丧失。,体育学院,症状与体征 晕厥发生前、发生时、发生后有明显的症状与体征，晕厥发生后将导致人体出现短暂的意识丧失或意识障碍，它与昏迷、休克、眩晕有很明显的区别。 发病前，患者大多处于立位或坐位，可能有精神或情绪刺激，也可有焦虑、恐惧等诱因。并有短暂头昏，注意力不集中，面色苍白，恶心，上腹部不适，出冷汗，心慌，无力，视力模糊，听力改变等前驱症状。

3、 发病时，患者自感头晕、眼花、恶心、出冷汗、血压下降、面色苍白、脉搏细弱，随之跌倒。 发病后，患者双眼无神、凝视、意识不清、呼吸深沉微弱。 晕厥与眩晕不同，眩晕是一种运动性幻觉，有自身和周围物体的旋转感，大多没有意识丧失；晕厥与昏迷不同，晕厥意识丧失短暂，恢复迅速，而昏迷病因多、病程长、意识丧失时间长；晕厥与休克不同，休克可伴明显的全身反应，初期意识清楚，且血压下降明显。,体育学院,急救处理 一旦有晕厥的前兆或晕厥发生，必须采取正确的方法、手段进行处理，避免因晕厥发生后带来严重的后果。 患者感觉到站立不稳时，应立即让其坐下，身体前倾，头靠在两膝中间，以防跌撞造成外伤；或立即平卧，头放低，松解衣扣，症状可缓解或消失，否则将很快出现意识丧失并跌倒在地。 患者一旦昏倒，应立即让其平卧，或取头低脚高位，有利于血液流向大脑。并应将患者置于空气流通处，松解领口、衣扣、腰带和胸罩等，同时要注意保暖和防暑。 可用针刺或用手指压掐患者的人中、内关、涌泉、合谷、十宣等穴，以强刺激使患者苏醒。 苏醒后，可给患者饮服糖水、热茶或咖啡等，有利于患者病情的迅速恢复。 原因不明的晕厥，应尽快的将患者送医院检查，及时

4、处理，清除病根。,体育学院,预防 如出现注意力不集中，头昏，面色苍白，恶心，出冷汗，心慌，无力，视力模糊，听力改变等前驱症状时。应及时发现或引起警觉而立即平卧，避免晕厥的发生。 应当避免各种诱因，特别是在午间和晚67时这两个时间段内防止高度紧张引起血管迷走性晕厥的发生；从平卧状态突然变换成站立位时，动作不能太急、太猛，速度宜慢，避免体位性晕厥的发生。 养成良好的排尿习惯，睡前少饮水，平时不应憋尿过多过久。 对查明病因的晕厥应及时治疗。,体育学院,六、休克 概念 休克是由各种严重致病因素（如创伤、感染、低血容量、心原性和过敏等）引起有效血容量不足的急性微循环障碍，是一种神经体液因子失调导致重要生命器官缺血、缺氧及广泛细胞受损为特征的急性综合征。,体育学院,病因分类 一旦发生严重的运动损伤，如骨折、严重的软组织损伤、剧烈的撞击；伴有大量出血、失液的损伤；以及疲劳、饥饿、寒冷、酷暑、剧痛时都要想到休克发生的可能。从临床角度、病因及病理生理特点，一般将休克分为五类：低血容量性休克、神经源性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克。,体育学院,症状与体征 尽管休克的病因各不相同，但其临床表现基本

5、相同，表现为血压下降，其中收缩压降至10.7kPa（70mmHg）以下，脉压差小于2.67kPa（20mmHg），心率增快、脉搏细弱、全身无力、皮肤湿冷、反应迟钝、神志模糊和昏迷等。,体育学院,急救处理 安静休息：迅速使伤员平卧或半卧位安静休息，并进行安慰和鼓励，消除伤员心理负担。 止血、止痛：如果有外出血，应迅速、正确地进行临时止血。有骨折、脱位或软组织严重损伤者，应给予止痛剂、镇静剂止痛镇静。 保暖和防暑：在不影响伤肢或伤口的情况下，尽可能将伤员穿着的潮湿运动衣除去，并覆以毛毯或大毛巾以保暖。在炎热天气时应注意防暑降温。 饮水和吸氧：对于清醒的伤员可饮用少量的淡盐水，如果有条件可以让伤员吸氧。 针刺穴位：对于昏迷的伤员可针刺人中、谷合、涌泉等急救穴位。 保持呼吸道畅通：如果伤员昏迷要及时清除其口腔中的分泌物或血块，必要时将舌牵出置于口腔当中，以保持呼吸道畅通。 另外，在急救过程中应尽量减少搬动或移动伤员，以免造成更大伤害。如果出现呼吸停止、心跳停止时，必须采取人工呼吸和胸外心脏按压等急救技术。,体育学院,七、中暑 概念 中暑是指人体长时间处在高温或湿热环境中所发生的一种急性高温性疾

6、病。 病因分类 热射病：由于人体受外界环境中热原作用和体内热量不能通过正常生理性散热达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体温升高。 热痉挛：在高温环境中，由于大量出汗，使水和盐丢失过多，如仅补充大量水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。 中暑衰竭：是由于过多出汗，导致失盐失水均较严重；或是对热环境不适应，从而引起周围血管过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、休克等。 日射病：在高温环境下，日光直接照射头部，阳光中的射线长时间作用于头部，可穿透颅骨引起脑膜充血、水肿而发生日射病。,体育学院,症状与体征 热射病（中暑性高热）：典型表现为高热、无汗、昏迷。严重患者可出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血。 热痉挛（中暑痉挛）：四肢肌肉、腹肌等发生痉挛，血及尿中的氯化物减少。 中暑衰竭：脱水明显，皮肤苍白、软弱无力、血压下降、脉细速、呼吸表浅急促、意识模糊或昏迷等症状，常同时伴有热痉挛。 日射病：体温不高或仅有轻度升高。轻者头痛、头昏、恶心、呕吐等；重者可出现昏迷。,体育学院,急救处理 应迅速使患者脱离热环境，到荫凉通风处休息，并采取降温、消暑等措施，

7、如解开衣扣，喝清凉饮料，服用人丹、十滴水或藿香正气水等防暑药物。针对不同的症状可以采取相应的急救处理方法。 热射病者：重点应是迅速有效的全身降温（物理降温或合并药物降温）。如冷敷，冷水淋浴，冰袋冷敷，酒精擦浴（10%酒精溶液，擦洗全身较大动脉行走部位，面部、胸部、腹部、外生殖器不宜擦浴）等紧急降温措施。若症状较重或有昏迷时，必须迅速转送医院做进一步处理。 热痉挛及中暑衰竭者：重点应是补充生理盐水或葡萄糖生理盐水，纠正血液浓缩，可大量口服含盐的饮料（含盐0.20.3%） 日射病者：重点应是进行头部有效的降温。如让患者仰卧，垫高头部，额部作冷敷（如冰袋）或以10%酒精（白酒也可以）擦身。,体育学院,预防 出门要做好充分的防晒准备，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜，最好不要在10点至16点时在烈日下行走。 准备充足的水、饮料和必需的防暑降温药品，如十滴水、仁丹、风油精等。 外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。 注意饮食安排，多补充时令蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等

8、水分含量为80至90。 保持充足的睡眠和休息。夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。 对不耐热个体要加强预防措施。中暑存在明显的个体差异性，一些人对炎热较为敏感；另外因职业的不同，中暑的可能性也不同，如运动员、士兵等。脱水、肥胖、体能水平低、疾病、皮肤等因素可使个体的耐热能力降低。老年人、孕妇、有慢性疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。,体育学院,八、冻伤 概念 冻伤又称为冷伤，是指受低温寒冷侵袭所引起的急性物理性损伤，多发生于末梢血循环较差的部位和暴露部位，如手足、鼻、耳廓、面颊等处。患部皮肤苍白、冰冷、疼痛和麻木，复温后局部表现和烧伤相似，但局部肿胀一般并不明显。,体育学院,病因与分类 病因 气温过低：如15，裸露的手指会被冻伤；5，手指开始疼痛，麻木；78时长时间裸露的肢体也会发生冻伤。 环境突变：刮风，潮湿，接触铁、石、冰块会加速散热；鞋袜过紧等。 局部和全身抵抗力降低：年老、体弱或营养不良者及机体机能低下者，易被冻伤。 局部静止不动或少动：在冷环境中使血液循环障

9、碍加重。,体育学院,分类 按其损伤深度和严重程度可分为四度。 一度冻伤（红斑级）：亦即常见的“冻疮”，受损在表皮层，复温后的早期症状是充血和水肿。初期出现红肿、发痒、刺痛和感觉异常，无水疱形成，症状在数日后消失，愈后除有表皮脱落外，不留瘢痕。 二度冻伤（水泡级）：伤及真皮浅层，局部皮肤红肿、发痒、灼痛，可于2448h内出现水疱，如无继发感染，经23周，水疱干涸，形成黑色干痂，局部可能有持久的僵硬和痛感，但不遗留瘢痕和发生痉挛。 三度冻伤（坏死级）：皮肤全层及皮下组织被冻伤，皮肤由苍白逐渐变为蓝色，再转为黑色。痛感觉丧失，冻伤周围组织出现水肿和水疱，并伴较剧烈的疼痛和灼痒。坏死组织脱落后留有创面，易继发感染。愈合缓慢，愈后遗留瘢痕，并可影响功能。 四度冻伤：皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨骼都被冻伤。伤部感觉和运动功能完全消失。患处呈暗灰色，与健康组织交界处可出现水肿和水疱。23周内有明显的坏死分界线出现，一般为干性坏疽，但有时由于静脉血栓形成，周围组织水肿以及继发感染，形成湿性坏疽。往往留下伤残和功能障碍。,体育学院,急救处理 一度冻伤：对冻疮除复温、按摩外，可用酒精、辣椒水涂擦，效果较好，或用5樟脑酒精、各种冻疮膏涂抹，有一定疗效。对冻伤部位的触摸尽量轻柔，以免加重损伤，局部处理方法，采用局部运动、摩擦、叩打等，并用温水浴复温，水温应由低至高（25逐渐加至42），然后维持在37左右，浸泡时间局部不能超过20min，全身不能超过30min。 二度冻伤：如有水泡，可用消毒针从水泡基底部穿刺抽出液体，再涂抹冻疮膏。 三、四度冻伤：须在保暖的条件下抢救治疗。 冻伤禁用火烤或热水烫，也不要用雪水擦，冻伤部位处理后不宜再暴露于寒冷中，要注意保暧，更不要以解冻的脚走路。,体育学院,预防 全面检查：对从事寒冷作业的人员进行健康体检，有心血管系统、肝脏、肾脏、胃肠消化系统疾病及经常患感冒、慢性鼻炎者，不宜参加寒冷作业。 保持适宜温度：冬季车间的环境温度，重劳动不低于10，轻劳动不低于15，以保持手部皮肤温度不低于20为宜，全身皮肤温度不低于32。 掌握冻伤常识：个人要学会防寒保暖知识，懂得冻伤处理，禁止饮酒，严控使用镇静安眠类药物。 调整温度：经常按摩揉搓易冻

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