肺炎培训PPT:坠积性肺炎的预防与康复护理
39页1、,坠积性肺炎的预防与康复护理,xx市中医医院内三科,xxx,20xx-11,学习内容,坠积性肺炎的定义 坠积性肺炎的病因 坠积性肺炎的预防,坠积性肺炎的康复护理, 年龄因素:老年人易患坠积性肺炎, 患者长期卧床 ,不能自主改变体位, 呼吸肌麻痹:如T4以上脊髓损伤, 呼吸道清除功能减弱或消失,坠积性肺炎的病因,坠积性肺炎的病因,侵入性操作:部分患者需气管切开、全麻气管插管等 ,破坏了呼吸道原有的屏障功能 ,增加细菌侵入呼吸道几,率 ,造成肺部感染,全身性因素:如昏迷等,有研究表明:格拉斯哥分级法,评分值越低易于导致坠积性肺炎,呼吸机麻痹 呼吸道清除功能减弱或消失 侵入性操作 全身性因素,针对坠积性 肺炎病因预 防重点,坠积性肺炎的预防 年龄因素 长期卧床,翻身拍背,由于患者长期卧床 ,久病体弱 ,咳嗽无力 ,护士应每 2-3小时翻身1次 ,拍背3-4次/h。,坠积性肺炎的预防,翻身拍背, 拍背的方法:患者取侧卧位或坐位时 ,护士一手扶住 肩膀 ,右手掌屈曲呈150角 ,由外向内 ,由下向上 ,有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁 ,不可用掌心或掌 根 ,拍打时用腕力或肘关节力 ,力度应均匀一致
2、 ,以 患者能忍受为度 ,3-5min/次,坠积性肺炎的预防,坠积性肺炎的预防,吸痰,吸痰时先吸气管内的痰,然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物, 顺序不可颠倒,患者咳嗽无力,呼吸道分泌物易潴留,吸痰是关键 吸痰时严格无菌操作,吸痰管尽可能插深,便于吸出深部痰液,螺旋向外抽出黏附 在气管内侧的痰液。避免导管在气管内反复上、下提插而损 伤气道黏膜,每次吸痰不超过10s,最多连续不超过2次。吸痰管1次1换,坠积性肺炎的预防,湿化气道,雾化吸入后必须协助患者拍背,帮助排痰,因为患者痰呈胶状,雾化后使其溶解松动,由于痰液从支气管向气管流动需一定时间,叩背能使气管振动 ,可有效地使分泌物向大气管移动 ,有利排痰,坠积性肺炎的预防 清洁空气, ,老年患者长期卧床及大、小便失禁是病房空气污染的 重要原因 一般自然通风2-3次 /d, 20-30min/次 每天用清水拖地,必要时消毒液擦地:2次 每日擦拭桌子 ,一桌一抹布 晨间护理时必须湿式扫床 冬天限制人员出入,坠积性肺炎的预防,保暖,寒冷可使患者气管血管收缩,粘膜上皮抵抗力下降,细 菌容易侵入呼吸器官,应注意保暖,给卧床患者更换尿布、 翻身、拍背,治疗时
3、尽量少暴露患者 应注意保暖病室温度保持在 20-24,坠积性肺炎的预防,口咽部护理, 注意漱口液的选择,一般选用生理盐水 ,也可以根据 pH值,选用漱口液 ,以达到改变口腔酸碱环境 ,抑制细菌生长 进行口腔护理时棉球不可过湿 ,并注意棉球不可遗留在口,腔内 ,防止误吸, 同时对有吞咽功能障碍者 ,应及时指导患者作吞咽功能训 练 ,防止误吸误咽 ,如有食物滞留口内 ,鼓励患者用舌头 的运动将食物后送以利吞咽,坠积性肺炎的预防,健康宣教,坠积性肺炎的防治 ,有效控制感染和促进排痰、保持呼 吸道畅通是关键,应告知患者勤翻身、拍背的重要性 ,取得患者及家属的 理解和配合,1 2 3 4 5,体位引流 呼吸训练 有效咳嗽 辅助排痰 排痰机,坠积性肺炎的康复护理,坠积性肺炎的康复护理:体位引流,适应症,由于身体虚弱(特别是老年患者)、高度疲乏、麻痹或有,术后并发症而不能咳出肺内分泌物者,慢性气道阻塞、患者发生急性呼吸道感染以及急性肺脓肿,长期不能清除肺内分泌物,如支气管扩张、囊性纤维化等,坠积性肺炎的康复护理:体位引流,禁忌症,内科或外科急症,疼痛明显或明显不合作者,明显呼吸困难及患有严重心脏病者
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