正常分娩产后出血安全管理课件
25页1、,正常分娩产后出血安全管理,死亡率(1/10万),产后出血占产科出血的80%以上,定 义,产后出血,注:2009年指南(草案)中描述:产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量500 ml。,羊水栓塞、度胎盘早剥、死胎滞留时间长、重度子痫前期及休克晚期,产后出血常见高危因素,原因或病因,对应的高危因素,子宫收缩乏力,产道因素,胎盘因素,凝血功能障碍,全身因素,药物,产程因素,产科并发症,羊膜腔内感染,子宫过度膨胀,子宫肌壁损伤,子宫发育异常,子宫颈、阴道或会阴裂伤,剖宫产子宫切口延伸或裂伤,子宫破裂,子宫体外翻,胎盘、胎膜残留,胎盘异常,产科DIC,肝脏疾病,血液系统疾病,产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病或精神紧张等,过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等,急产、产程延长或滞产、试产失败等,子痫前期等,胎膜破裂时间长、发热等,羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等,多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除术后等,双子宫、双角子宫、残角子宫等,急产、手术产、软产道弹性差、水肿或瘢痕形成等,胎位不正、胎头位置过低等,子宫手术史,多产、子宫底部胎盘、第三产程处理不当,多次人工流产或分娩史、子宫手术史、前置胎盘,胎盘早剥、
2、胎盘植入、多产、既往有胎盘粘连史,遗传性凝血功能疾病、血小板减少症,重症肝炎、妊娠期急性脂肪肝,5,产房常见高危因素,3,24h内出血量全身血容量,2,3h内出血量血容量的50%,重症的情况,产后出血预防与处理指南(2014),所有产妇都有发生产后出血的可能 但有一种或多种高危因素者更易发生,2-18 09:00 宫口未开,予小剂量缩宫素静滴引产 16:45 产妇顺娩一活男婴,新生儿评分9-10-10, 羊水污染,胎肩娩出后常规予缩宫素20U静滴。 17:00 因阴道流血多约100ml,报告医生,助产士立即行人工剥离胎盘,胎盘粗糙,胎膜约1/6缺损。,17:03 胎盘娩出后,子宫收缩差,阴道出血约400ml,立即予双合诊按压子宫,米索前列醇400ug嚼服,巧特欣100ug静推。予持续心电监护,心率85-90次/分,血压:133/80mmHg,氧饱和度96%-98%。医生将现状告知产妇本人,并做好处理记录。 17:08 阴道出血约400ml,报告二线医生,立即予欣母沛250ug肌注。迅速建立第二条静脉通道输入羟乙基淀粉酶500ml。 17:12 子宫收缩转好。产妇诉视物模糊,恶心呕吐,二
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