泌尿系统梗阻病人的护理课件
38页1、泌尿系统梗阻病人的护理,潜江市中心医院外二科 杨雪梅,第一节 概述,第二节 肾积水,概念:尿液从肾盂排出 受 阻,使肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩,造成尿液积聚在肾内称为肾积水。 临床表现:随梗阻的原因、部位 及发展快慢而出现不同的症状。 成人肾积水超过1000ml,小儿超过24小时的正常尿量,称为巨大肾积水。,辅助检查,实验室检查 影像学检查 1.B超检查 2.X线造影 3.CT、MRI检查 4.肾图,处理原则,一)去除病因 (二)肾造瘘术 (三)肾切除术 常见护理诊断/问题 (一)疼痛 (二)潜在并发症,腹腔镜肾切除术的4个穿刺点,护理措施,1.缓解疼痛 2.并发症的观察、预防和护理 (1)观察和预防感染 1)注意病人的排尿情况、腹部肿块大小和体温变化。 2)保持各引流管通畅 3)遵医嘱用药,(2)观察和预防肾衰竭 1)严格限制入水量,记录24小时出入量。 2)及时处理肾衰竭 3)予以低盐、低蛋白质、高热量饮食,第三节 良性前列腺增生 (benign prostatic hyperplasis,BPH),病因 尚不完全清楚,目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础 病理生理,
2、前 列 腺 的 解 剖 关 系,临床表现,(一)尿频:是最初 症状,夜间较明显。 (二)排尿困难:进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状,发展缓慢,(三)尿潴留 (四)其他:前列腺增生时因局部充血可发生无痛血尿。若并发感染或结石,可有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。,膀胱颈与前列腺,辅助检查 (一)B超检查 (二)尿流动力学检查 (三)血清前列腺特异抗原 (PSA)测定,处理原则:包括随访观察,药物治疗,非手术介入治疗和手术治疗,前列腺 三角支架,前列腺 三角支架,前列腺前列腺 三角支架,护理评估 1.术前评估: 健康史及相关因素; 身体状况(前列腺是否增大,表面是否光滑、质地;判断有无合并感染的征象;根据直肠指诊、B超和尿流动力学等检查结果判断前列腺的大小和尿路梗阻程度)心理和社会支持状况 2.术后评估,常见护理诊断/问题 一)排尿型态异常 (二)疼痛 (三)潜在并发症 护理目标 (一)病人恢复正常排尿形态 (二)病人主诉疼痛减轻或消失 (三)病人未发生并发症,护理措施,1.保持尿液排出通畅: 观察排尿情况,避免急性尿潴留的发生,及时引流尿液,避免膀胱内血块形成。 膀胱冲洗护理 TURP术
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