梅毒-住培--新[自动保存的]课件
57页1、Company Logo,常见传染性皮肤病 房思宁,梅 毒 syphilis,内 容,Company Logo,一、概论,1.定义 梅毒螺旋体引起的一种慢性性传染疾病,主要通过性接触和血液传播。 也可通过胎盘传播,引起流产、早产、死产和胎传梅毒。 梅毒螺旋体几乎可侵犯人体所有器官, 因此梅毒的临床表现极为复杂,危害性极大。,Company Logo,二、病因及发病机理,(一)病因 梅毒螺旋体 (苍白螺旋体,T.pallidum,TP),Company Logo,传染源:梅毒患者是唯一的传染源。 易感者:所有人均为易感者 (梅毒无自然免疫,病后不完全免疫) 传播途径:性接触传播( 95%) 垂直传播:胎盘、产道 其他途径:输血、间接接触,(二)传播途径,粘多糖酶是致病的主要因素 免疫反应 透明质酸酶? 型超敏反应?,(三)发病机理,三、实验室检查,1、梅毒螺旋体检查 2、梅毒血清试验: (1)非梅毒螺旋体抗原方法 (2)梅毒螺旋体抗原方法 3、分子生物学技术检测 4、脑脊液检查 5、组织病理检查,1、梅毒螺旋体检查,暗视野显微镜检查 荧光抗体染色 银染色法,2、梅毒血清试验,快速血浆反应
2、素试验(RPR) 甲苯胺红不加热血清试验(TRUST) 性病研究实验室试验(VDRL) 不加热血清反应素试验(USR) 梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA) 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS) 酶联免疫吸附试验(ELISA),(1)非梅毒螺旋体抗原方法 (2)梅毒螺旋体抗原方法,4/20/2019,用于神经梅毒的诊断 检查项目: (1) 脑脊液常规检查 (白细胞计数10106/L、蛋白定量0.5g/L) ( 2)性病研究实验室试验(VDRL) (3) 胶体金试验 (4) PCR,3、脑脊液检查,4、组织病理检查,一、二期皮损中可找到梅毒螺旋体 5、分子生物学技术检测,四、分型和分期,1.是否胎盘途径,分为: 后天梅毒(获得性梅毒) 先天梅毒(胎传性梅毒 ) 2.以病程2年为限,分为: 早期 晚期,后天梅毒,(一)一期梅毒(早期) (二)二期梅毒(早期) (三)三期梅毒(晚期) 病程 2年 (四)潜伏梅毒(早期,晚期),病程2年,四、分型和分期,四、分型和分期 先天梅毒(胎传性梅毒 ),(一)早期先天梅毒(2岁) (三)潜伏先天梅毒 (早期,晚期),C
3、ompany Logo,Company Logo,五、临床表现,(一)一期梅毒,1、硬下疳 2、硬化性淋巴结炎 3、梅毒血清试验,后天梅毒,1、硬下疳,入侵部位发生的炎症反应 潜伏期平均2 4周 好发于外生殖器(90),2、硬化性淋巴结炎,(梅毒性横痃) 硬下疽出现12周后,邻近淋巴结肿大 特点 单侧 不红、不痛、不破溃 持续数月 大量TP,3、梅毒血清试验,硬下疳发生12周后开始阳性 78周后全部阳性,(二)二期梅毒,1、前驱症状最早出现的症状 2、皮肤粘膜损害最主要损害部位 3、骨关节损害 4、眼损害 5、神经损害 6、多发性硬化性淋巴结炎 7、内脏损害 8、复发梅毒,后天梅毒,1、前驱症状,梅毒螺旋体菌血症所致 发热、头痛、乏力、关节痛等,2、皮肤粘膜损害-皮肤损害,1)斑疹性梅毒疹 2)丘疹性悔毒疹 3)掌跖梅毒疹 4)脓疱性悔毒疹 5)扁平湿疣 6)梅毒性秃发,2、皮肤粘膜损害-粘膜损害,1)梅毒性咽炎 2)梅毒舌炎 3)粘膜斑 4)红斑糜烂性梅毒疹,3、二期梅毒其它损害,骨膜炎 关节炎 眼部损害 神经损害 淋巴结 内脏损害,(三)三期梅毒,1、皮肤粘膜损害 2、晚期骨梅毒
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