比清-神经外科20130509课件
21页1、河南惠慈医药科技有限公司 学术部 陈爱珍,颅脑手术及外伤后癫痫的控制 比清 注射用丙戊酸钠 颅脑损伤围手术期控制癫痫的一线药物,颅脑术后及外伤后癫痫的发生率,幕上手术后癫痫的发生率为3%-37%, 其中多数为术后早期癫痫(7天内发生)。 颅脑外伤后癫痫发生率为 6% 53%, 其中早期癫痫的发生率为4%-25%。,神经外科围手术期和外伤后癫痫的预防及治疗指南. 全国神经外科癫痫防治协助组, 中华神经医学杂志,2006,5(12):1189-1190.,颅脑损伤后癫痫控制的现状,增加术后风险: 术后癫痫引起全身骨骼肌收缩,血压升高,颅内出血 风险上升;同时,呼吸暂停导致脑缺氧加重脑水肿。 严重影响患者功能康复: 每次癫痫发作都会影响脑功能并 有可能降低患者术后的生活质量。 严重影响医患关系,颅脑手术围手术癫痫控制非常重要 术后早期癫痫(7天内发生)的危害,颅脑损伤后癫痫控制的现状,颅脑损伤后癫痫控制的现状,大量文献资料证实早期癫痫可控制, 颅脑术后控制癫痫是必不可少的 抗癫痫治疗可使颅脑术后第1周内 癫痫发作风险降低40-50%,Temkin NR.Prophylactic antico
2、nvulsants after neurosurgery. Epilepsy Currentts,2002,2(4):105-107.,颅脑损伤后癫痫控制的现状,神经外科临床路径 推荐围手术期使用抗癫痫药物 创伤类,神经外科临床路径 推荐围手术期使用抗癫痫药物 颅内肿瘤类,颅脑损伤后癫痫控制的现状,颅脑损伤后癫痫控制的现状,神经外科临床路径 推荐围手术期使用抗癫痫药物 血管性疾病与其他类,众多指南支持围手术期癫痫使用抗癫痫药物进行控制,颅脑损伤后癫痫控制的现状,(1)选药原则:对意识影响较小、副作用少、起效较快、药物间相互作用小。 对癫痫全面性发作和部分性发作均有效。 (2)用药方法:首先应用静脉注射抗癫痫药物, 必要时进行血药浓度监测。 (3)常用药物: 静脉注射药物可选:丙戊酸钠、苯巴比妥钠、苯妥英钠、丙泊酚、咪达唑仑; 口服药物可选:丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦、奥卡西平等,围手术期抗癫痫药物的选择,神经外科围手术期和外伤后癫痫的预防及治疗指南. 全国神经外科癫痫防治协助组, 中华神经医学杂志,2006,5(12):1189-1190. 颅脑疾病手术后抗癫痫药物应用的专家共识.
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