急救培训方案课件
23页1、急救培训方案一,阳江市人民医院急诊科 张奕威,处理步骤,建立人工气道:气管插管;机械通气。 循环的维持:静脉通道建立(外周、中心);扩容,血管活性药物使用。 相关检查(能在床边开展的):常规、生化、心电图、血气分析、指尖血糖。 呼吸循环稳定后对症处理(甘露醇、阿托品或异丙肾上腺素)。 完善体格检查、完善辅助检查(头颅CT、肺部X线)。 相关科室会诊。、,急救培训方案一,案例:突发昏迷1小时。体查:BP75/35mmHg,R10次/分,P51次/分,SPO270%,深昏迷,双瞳孔4.5MM,对光反射消失,颈抵抗,双肺可闻及痰鸣,心音低,心率51次/分,心律不齐,四肢肌肉张力高,右侧巴氏征阳性。 急诊处理如何做?请写出步骤,要有主次顺序,诊断:,昏迷查因,昏迷的鉴别,在对昏迷的病因进行分类的问题上,国内外学派很多,其中比较著名的分类有下列3种。,著名的分类有下列3种。,1.Adams的昏迷病因分类 2.Plum学派的分类 Plum学派(1979)对昏迷病因的分类 3.国内四川医学院于1980年提出的昏迷分类,1.Adams的昏迷病因分类,本分类主要根据有无脑局灶症状、脑膜刺激征和脑脊液改变
2、,将昏迷的病因分为三大类,它由Adams(1977)所提倡使用。此种分类能较客观地对昏迷的病因做出鉴别诊断,适宜于有一定临床经验的医生使用,1.Adams的昏迷病因分类,(1)无局灶症状和脑脊液改变: 中毒:如酒精、巴比妥、鸦片等。 代谢障碍:糖尿病酸中毒、尿毒症、艾迪生病危象、肝性脑病、低血糖、脑缺氧、肺性脑病等。 严重感染:肺炎、伤寒、疟疾、华弗综合征等,脑脊液血性或白细胞增多,常无局灶性症状。 循环休克。 癫痫。 高血压病及子痫。 高温及低温。 脑震荡。,1.Adams的昏迷病因分类,(2)有脑膜刺激征、脑脊液血性或白细胞增多,常无局灶性症状: 蛛网膜下隙出血。 急性脑膜炎。 某些脑膜炎。,1.Adams的昏迷病因分类,。 (3)有局灶症状,伴或不伴脑脊液改变: 脑出血。 脑梗死。 脑脓肿。 硬膜下或硬膜外血肿、脑挫伤。 脑肿瘤。 其他:颅内静脉炎、某些病毒性脑炎、播散性或疫苗接种后脑炎。,2.Plum学派的分类,Plum学派(1979)对昏迷病因的分类,是应用最广的一种分类方法。他们根据瞳孔改变、眼球运动、呼吸型式、运动功能等脑功能的床旁监测,从神经定位诊断的观点出发,将昏迷的
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