急性意识障碍讲课课件
30页1、急性意识障碍,一、昏 迷(coma),概 述: 昏迷是意识障碍的严重阶段,表现为意识持续中断或完全丧失,对内外环境不能够认识,由于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失,并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。,昏迷原因,任何原因引起脑功能失调,脑功能失调常见原因,1、缺氧、低血糖或代谢等共同因素作用引起的神经损伤; 2、内源性中枢神经毒物; 3、外源性中枢神经毒物; 4、内分泌障碍; 5、中枢神经系统离子环境异常; 6、环境异常与体温调节障碍; 7、颅内高压; 8、中枢神经系统 (CNS )炎症或浸润; 9、原发性神经或胶质疾病;,脑局灶病变常见原因,1、出血及压迫; 2、梗 死; 3、肿 瘤; 4、脑脓肿;,临床表现,觉醒程度的分类及其临床表现 1.嗜睡:是最浅的一种意识障碍,常处于睡眠状态,轻微刺激即可被唤醒,醒后意识活动接近正常,但对周围环境的鉴别能力较差,反应迟钝,刺激停止又复入睡。,2.昏睡:介于嗜睡和昏迷之间,觉醒功能严重受损,较嗜睡更深的意识障碍,对较强刺激有反应。刺激停止立即转入昏睡,不易唤醒,醒时睁眼,但缺乏表情,反复问话仅能作简单回答,各种反射活动存
2、在。,3.昏迷:,是一种最严重的意识障碍,觉醒状态,意识内容及随意运动完全丧失;他分为3种: a.浅昏迷:患者意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应,角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽等脑干反射可存在,肢体可呈伸直性去脑强直,出现病理反射,呼吸、脉搏、血压等尚无显著改变。,b.中度昏迷:对重度疼痛刺激可有反应,防御反射、角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动,呼吸、脉搏、血压等生命体征出现轻度变化。 c.深昏迷:患者意识全部丧失,强刺激也不能唤醒。肢体常呈弛缓状态,无自主运动,深、浅反射均消失,偶有深反射亢进与病理反射出现,常有大小便失禁、脉速、血压下降,呼吸频率与节律异常。,诊断与鉴别诊断,1.首先应注意生命体征,如意识状态、呼吸、脉搏、血压等; 2.采取紧急措施清除气道分泌物或异物,保持呼吸道通畅,进行有效通气和维持循环; 3.迅速作做出病因诊断;,诊断依据,1.正确询问患者病史及症状; 2.正确和仔细体格检查; 3.一般检查和辅助检查;,不同病变部位对瞳孔、眼球、脑干及运动反应的影响,诊断依据(2),皮肤黏膜 观察皮
《急性意识障碍讲课课件》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《急性意识障碍讲课课件》请在金锄头文库上搜索。
2024-04-18 25页
2024-04-18 29页
2024-04-18 38页
2024-04-18 16页
2024-04-09 21页
2024-04-09 26页
2024-04-09 28页
2024-04-09 19页
2024-04-09 26页
2024-04-09 23页