有机磷杀虫药中毒的临床表现和发病机制课件
28页1、有机磷杀虫药中毒的临床表现和发病机制,洛阳市中心医院急诊科 阮静,主要内容,重点掌握有机磷农药中毒原理及临床表现特点及分级 熟悉阿托品、长托宁和胆碱酯酶复活剂的 疗效、副作用和使用方法 了解预防措施,概述,有机磷杀虫药中毒是我国最常见的急性农药中毒。每年有57万人中毒,各地由于对有机磷杀虫药中毒诊断、治疗方案、条件的不同,救治成功率差异很大, 其死亡率平均为10%。,有机磷农药的特性,有机磷农药(OP)对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重者因昏迷和呼吸衰竭而死亡。,有机磷农药的特性,OP大都呈油状或结晶状,色泽由淡黄至棕色,稍有挥发性,且有蒜味。一般难溶于水,不易溶于多种溶剂,在碱性条件下易 分解失效(敌百虫除外)。常用的剂型有 乳剂、油剂和粉剂等。,有机磷化合物的基本化学结构式,R和R可为不同或相同的烷基、烷氧基、氨基、或苯基等;X可为酸根、硝基酚或其他取代基,含氧、含硫的直链碳氢化合物。,有机磷杀虫药的分类,OP分类目前有4种分类方法: 按药效分类 按化学结构分类 按毒
2、性分类 按作用方式分类的。,有机磷杀虫药的分类,按毒性分类: 由于取代基的不同各种OP的毒性相差很大。 国内生产的OP的毒性大小是按大白鼠急性经口进入体内的半数致死量(LD50)进行划分的,通常我们分为4类,这种分类对抢救有机磷杀虫药中毒具有重要的参考价值。,有机磷杀虫药的分类,剧毒类 LD5010mg/kg,如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)等。 高毒类 LD5010100mg/kg,如甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等。 中度毒类 LD501001000mg/kg,如乐果、乙硫磷、敌百虫、除草磷等。 低毒类 LD5010005000mg/kg, 马拉硫磷、辛硫磷。,有机磷杀虫药中毒的常见原因,生产性中度 使用性中毒 生活性中毒,有机磷杀虫药中毒的常见原因,生产性中度 主要原因是在杀虫药精制、出料和包装过程中,手套破损或衣服和口罩污染; 也可因生产设备密闭不严,化学物跑、冒、滴、漏, 或在事故抢修过程中,杀虫药污染手和皮肤或呼吸道所致。,有机磷杀虫药中毒的常见原因,使用性中毒 是在使用过程中,施药人员喷洒杀虫药时,药液污染皮肤或衣服后再由皮肤吸收,以及吸入
3、空气中杀虫药所致。 生活性中毒 在日常生活中的急性中毒主要是由于误服、自服,或饮用被杀虫药污染的水源或食入污染的食品;也有因滥用有机磷杀虫药治疗皮肤病或驱虫药而发生中毒的。,毒物的吸收和代谢,有机磷杀虫药主要经过胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜吸收。吸收后迅速分布全身各脏器,其中以肝脏浓度最高。有机磷杀虫药代谢主要在肝内进行生物转化。一些农药氧化后毒性反而增强,如对硫磷通过肝细胞微粒体的氧化酶系统氧化为对氧磷,后者对胆碱酯酶的抑制作用要比前者强300倍;,毒物的吸收和代谢,内吸磷氧化后形成亚砜,对胆碱酯酶的抑制作用要比前者强5倍,然后经水解降低毒性。 敌百虫在肝内其侧链脱去氧化氢转化为敌敌畏,使其毒性先有增强,而后经水解、脱胺、脱烷基等降解失去毒性排出体外。,毒物的吸收和代谢,有 机 磷 农 药,皮 肤,胃肠道,呼吸道,血 液, 与血、组织器官生物大分子结合氧化、还原、水解氧化产物(毒性增强)血液 循环或渗透各靶组织中毒酶ACh蓄积中毒症状 残留血中胃粘膜、脂肪组织再释放血液,水解 产物 排出,毒物的吸收和代谢,有机磷杀虫药排泄较快,吸收后612小时血中浓度达高峰,24小时通过肾由尿排泄,4
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