格拉斯哥评分解读课件
41页1、,格拉斯哥昏迷评分 兴义市人民医院肿瘤科二病区 艾显兴,教学目标,1、了解格拉斯哥昏迷评分的由来。 2、熟悉格拉斯哥昏迷评分的计分方式。 3、掌握格拉斯哥昏迷评分的内容及评分方法。 4、掌握格拉斯哥昏迷评分的注意事项。,一、评分由来,格拉斯哥昏迷评分法(GCS, Glasgow Coma Scale)是医学上评估病人昏迷程度的方法,是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。 它应用于各种原因引起的昏迷患者,客观的表达患者的意识状态。 1987年,在GCS的基础上又添加了 四项内容,格拉斯哥-匹斯堡(GCS-P),二、评分内容,此表由三部分组成,即睁眼(反应脑干激活系统的活跃程度)反应 、语言(反应大脑网状结构系统功能和高级综合能力)反应 、运动(反应大脑皮质的功能状态)反应,通过所得分数总和判断意识障碍程度,分数越低病情越重。正常为15分,8分以下为昏迷,3分以下提示脑死亡或预后不良。,GCSP 评分内容,评估方法,一、睁眼反应:一看、二叫、三刺激。 采取捏耳唇及颈部肌肉。 避免使用压眶刺激造
2、成病人闭眼。,二、语言反应:寻找患者可以理解的语言 定向正常: 指时间、地点、人物定向都完好。 应答错误:回答与所问相关,只是错误。 言语错乱:回答与所问不相关,有可能反复重复。 言语难辨:只能发音无法辨别所说内容。,三、运动反应:采取压眶刺激避免引出脊髓反射。选择健侧检查。 疼痛定位:肢体移向刺激部位。 刺激呈去皮层:上肢屈曲,内收内旋;下肢伸直,内收内旋,踝 跖屈。 刺激伸直是去脑强直:上肢伸直,内收内旋,腕指屈曲;下肢伸 直,内收内旋,踝跖屈 。,三、GCS评分时注意事项,1、评分时最需要注意:一定要客观评价,完全遵从量表规定,不要受主观影响;刺激强度要足够。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。 2、须除外影响记分的因素,如颌面骨折可使病人不能言语;眼睑损伤或眶周软组织水肿使病人无法睁眼;肢体骨折则致运动不能。还应排除意识障碍来自醉酒,使用镇静剂及癫痫连续状态所致的昏迷。睁眼反应的局限性:持续性植物状态的人自发睁眼,使评分不能反映其实际病情。,3.疼痛刺激睁眼评分要注意:采取周围性疼痛刺激,避免因给予中心性疼痛刺激反而造成病人闭眼;疼痛刺激
3、要由轻到重,避免不必要的痛苦;可以重复刺激,但不可以一次刺激持续时间太长。 4.疼痛定位评分时要注意:采取中心性疼痛刺激,如压眶;避免因给予周围性疼痛刺激反而引出脊髓反射。如果病人已经能拉面罩或鼻饲管,就不必施加疼痛刺激了,5、定向力好的标准是:时间、地点、人物定向都完好。 6、GCS计分方法只在伤后初期应用,特别适宜于急诊室病人伤情的评估。 7、GCS 评分法没有包括瞳孔大小、对光反射,眼球运动及其它脑干反应,也没有生命体征的观察。故临床上除记分之外还要对这些指标作详细记录。,动态监测,1、第一个24小时,1次/6小时。 2、24小时,1次/d。 3、1周,1次/隔日。 4、半月,1次/周。,该评分法受到国际普遍接受! 、快速判定昏迷程度,简单易行; 、可以统一观察标准; 、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 。,四、GCS评分的优点,其缺点是: 、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态; 、3岁以下小孩不能台作;老年人反应迟钝评分 偏低; 、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需 要强调指出的是,并不能用评分法代替仔细 的神经系统检查。,五、GCS评分的缺点及缺陷,GCS的主
4、要缺陷,无感觉检查 无瞳孔检查 人工气道患者的语言问题,记录方式为E_V_M_, 字母中间用数字表示。如E3V3M5=GCS11。历史上对于是否报告总分有过争论。目前认为无论是否报告总分,报告每项的分数更重要。,六、评分结果记录方式,1 饮酒 酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟钝,对光、声刺激反应时间延长,反射动作的时间也相应延长,感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等,在进行GCS判定时影响其准确性。 在一些脑外伤、脑血管病的病人要注意询问有无饮酒,如果有饮酒可在表上标注,以排除酒精的影响。,七、影响GCS评分的特殊因素,2 癫痫 颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作,特别是癫痫持续状态时在发作的间歇期仍然呈昏迷状态,应注意与原发病所致昏迷相鉴别。护士应注意观察癫痫发作情况,包括发作时间、间歇时间等,注意病情的连贯性,并作好记录。,3 使用镇静剂 对烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂,在做GCS 评定时往往使得分降低。 使用传统方式记录时往往不再表述药物使用情况,必须看医嘱才能了解。,4、合并伤 常见于颅脑损伤的病人。如果病人
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