康复科常用药及抢救药课件
32页1、康复科常用药及抢救药,潘晓林,常见病 脑梗死,脑出血,腰痹,脑梗死特点,定义:脑梗死又称缺血性脑卒中,是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。,诊断,: 1.老年患者居多。 2.多在静态发病,多无明显头痛与呕吐。 3.起病急,迅速出现局限性神经功能缺失症状,并持续24小时以上。 4.症状常在几小时或较长时间内逐渐加重。 5.意识常清晰或轻度意识障碍,而有明显偏瘫、偏身感觉障碍、失语。,6.常有高血压、动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病病史。 7.有颈内动脉系统和(或)椎基底动脉系统各分支缺血的表现。 8.头颅CT2448小时后逐渐显示与闭塞血管供血区一致的低密度梗死灶。医学教育网搜集整理出血性脑梗死呈混杂密度改变。脑梗死数小时内,病灶区即有MRI信号改变,呈长T1、长T2信号,出血性梗死区为长T1、长T2信号中混杂有短T1、短T2信号。与CT相比,MRI具有显示病灶早、能早期发现大面积脑梗死、清晰显示小病灶及后颅凹的梗死灶的优点。 9.其他:血管造影,脑脊液检查,血流变学检查,脑电图检查等可提供诊断依
2、据。,脑出血特点,脑出血(cerebral hemorrhage)又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的自发性出血,病因多样,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故有人也称高血压性脑出血。 高血压患者约有1/3的机会发生脑出血,而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高,是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。,常用药,一、阿司匹林 适用症状 1、镇痛、解热 2、消炎、抗风湿 3、关节炎 4、抗血栓 该品对血小板聚集有抑制作用,阻止血栓形成, 临床可用于预防暂时性脑缺血发作(TIA)、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛,尚无明确用量,多数主张应用小剂量,如50150mg,每24小时 1次。 5、皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病) 6、预防消化道肿瘤,不良反应,一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。但长期大量用药(如治疗风湿热)、尤其是当药物血浓度200g/ml时则较易出现副作用。血浓度愈高,副作用愈明显。 较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于该品对胃粘膜直接刺激引起)等胃肠道反
3、应(发生率 39%)。 较少见或很少见的有(发生率3%); 胃肠道出血或溃疡,表现为血性或柏油样便,胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物,多见于大剂量服药患者;据报道每天服用 46g者有 70%每天出血 310ml,有溃疡形成者出血量可更多,并可引起失血性贫血;服用肠溶片剂很少有胃肠刺激反应; 支气管痉挛性过敏反应,表现为呼吸短促、呼吸困难或哮喘、胸闷; 皮肤过敏反应,表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等; 肝、肾功能损害,与剂量大小有关,尤其是剂量过大使血药浓度达 250g/ml时易发生。损害均是可逆性的,停药后可恢复。,二、尼莫同 适用症状 预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤 有明显症状的老年性脑功能障碍,如记忆衰退、注意力和精力下降以及情绪不安,禁忌症 严重肝功能损害 妊娠或哺乳期 年老体弱的病人、肾功能严重损害的病人以及严重心血管损害的病人慎用,不良反应 热感、血压下降、心率减慢、头晕、头痛、潮红、恶心、胃肠不适、乏力、末梢水肿 极少数患者出现心率加快 极少数病人可能出现中枢神经系统过度反应的症状,如失眠、不安、激动、易激怒、多汗等 个别病人可出现运动过度、情绪抑郁和血
4、小板减少,三、兰普(缬沙坦氢氯噻嗪) 适用症状 用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻中度原发性高血压。 注意事项 血清电解质变化与保钾利尿剂、补钾制剂、含钾的盐替代物或其它可以增加血钾水平(如肝素)的药物合用需要小心。因而应当定期监测血钾水平。噻嗪类利尿剂与低钠血症和低氯性碱中毒有关。,四、氟桂利嗪 适用症状 有扩张血管作用。此外它对注意力减弱、记忆力障碍、易激动以及平衡功能障碍、眩晕等均有一定疗效,可用于老年病人。 禁忌症 孕妇慎用,脑出血急性期及有锥体外系疾病者禁用。在治疗过程中疲惫加剧者停药,如出现较重不良反应,除停药外应进行对症治疗。,不良反应 常有瞌睡及倦怠,偶见锥体外系症状及抑郁症。少见不良反应有胃痛、胃灼热感、恶心、口干、失眠、皮疹、焦虑、肌痛、乳溢等。,丹参川穹嗪 适应症 用于闭塞性脑血管疾病,如脑供血不全,脑血栓形成,脑栓塞及其他缺血性心血管疾病,如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性血管炎等症。,【不良反应】偶见皮疹。 【禁 忌】脑出血及有出血倾向的患者忌用。 【注意事项】 1、静脉滴注速度不宜过快。儿童及老年患者用药应按儿童及老人剂量应用。 2、
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