外科护理学-颈部疾病病人的护理课件
25页1、,外科护理学,第二篇 普外科,第一篇 总 论,第 十 一 章 颈部疾病病人的护理,第 一 节 甲状腺的解剖生理概要,第 二 节 甲状腺疾病病人的护理,甲状腺疾病常用的检查方法,体检 基础代谢率测定 实验室检查 影像学检查 核素扫描 病理学检查,甲状腺腺瘤,甲状腺的良性肿瘤。 表现特点:多无不适症状,肿块结节多为单发,质地较软,边界清,无压痛,随吞咽上下移动,生长缓慢。放射性131I扫描多呈温结节,伴囊内出血时可为冷结节或凉结节。可恶变或引起甲亢。 治疗:早期手术切除甲状腺大部分切除术。,甲状腺腺癌,头颈部常见的恶性肿瘤。 表现:初期无明显症状,颈部肿块单个、固定、质硬、表面不平,肿块增大快,增大后随吞咽上下移动差。晚期可压迫喉返神经、气管、食管而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难。压迫颈交感神经节可产生Horner综合征,颈丛浅支受侵可出现耳、枕、肩部疼痛。可局部转移和远处转移。放射性131I扫描为冷结节。 治疗:手术治疗为主。未分化癌通常采用外放射治疗。,甲亢的分类与特点,原发性甲亢:多见,甲状腺肿大同时出现功能亢进症状。腺体弥漫性肿大,两侧对称,常伴突眼。 继发性甲亢:较少见,在结甲
2、基础上发生甲亢。肿大腺 体呈结节状,两侧不对称,易发生心肌损害。 高功能腺瘤:少见,腺体内有自主性高功能结节。,甲亢的临床表现,甲状腺肿大 交感神经功能亢进 突眼征 心血管功能改变 基础代谢率增高,甲亢病人的辅助检查,基础代谢率%=(脉率+脉压)111 10%为正常,+20%30%为轻度甲亢,+30%60%为中度甲亢,+60%以上为重度甲亢。 甲状腺摄131I率测定:正常24小时内摄取量为总入量的30%40%。 血清T3、T4含量测定: T3对甲亢的诊断更敏感。,甲亢病人的手术指征,继发性甲亢或高功能腺瘤。 中度以上的原发性甲亢。 腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢。 抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。,甲亢病人手术的禁忌证,青少年患者; 症状较轻者; 老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者。,甲亢手术的并发症,术后呼吸困难和窒息:最危急的并发症。常见原因:切口内出血压迫气管;喉头水肿;气管塌陷;粘痰堵塞气道;双侧喉返神经损伤。 喉返神经损伤:一侧损伤声音嘶哑,两侧损伤时因声带麻痹引起失音、呼吸困难,甚至窒息。 喉上神经损伤:外支损伤时声调降低,内支损伤时可致误咽
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