国内外icu镇静指南及调查之镇静药物选择课件
28页1、1,ICU镇静镇痛培训课件,国内外ICU镇静调查及指南之药物选择,2,提 纲,ICU 常用镇静药物比较 国内外ICU镇静指南及调查之药物选择 力月西程序化镇静方案示例,3,理想镇静药物的特性,起效快剂量-效应可预测 清除快半衰期短、无蓄积,停药后能迅速恢复 对呼吸循环抑制最小 代谢方式不依赖肝肾功能 抗焦虑与遗忘作用可预则 价格低廉,4,ICU常用镇静药物的比较,5,ICU常用镇静药物的比较,6,ICU常用镇静药物的比较,7,提 纲,ICU 常用镇静药物比较 国内外ICU镇静指南及调查之药物选择 力月西程序化镇静方案示例,中国指南-2006,对于急性躁动患者可以使用咪达唑仑,或丙泊酚来获得快速的镇静。 短期镇静可选择咪达唑仑或者丙泊酚。 重症医学分会,中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗 指导意见 中华外科杂志,2006;44(17):1158-1166,美国指南-2002,推荐: 咪唑安定或安定应该用于急性躁动病人的快速镇静(推荐等级C) Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and anal
2、gesics in the critically ill adult. Am J Health Syst Pharm. 2002 Jan 15; 59(2):150-78.,德国指南-2010,对镇静期超过7天的患者,应使用咪达唑仑 异丙酚无长期镇静优势 对年龄16岁患者,异丙酚的剂量不应超过4mg/kg,疗程应小于7天。用药期内应密切监测酸平衡和横纹肌溶解参数 在较短的镇静期内,可使用异丙酚和吸入性镇静剂,或咪达唑仑,Martin J, et al. Ger Med Sci. 2010.,11,提 纲,常用镇静药物的特点比较 国内外ICU镇静调查及指南汇总 咪达唑仑的镇静优势 咪达唑仑程序化镇静示例,法国调查-2007,咪达唑仑是最常用的镇静剂(65%70%) 丙泊酚(20%),Paven TF, Chanques G, Mantz Anesthesiology. 2007 Apr;106(4):687-95.,法国调查-2007,ICU住院期间镇静镇痛药物日常应用剂量的演变,德国调查-2005,ICU镇静用药情况比较,Martin J, Parsch A, Franck M. Cr
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