肺炎培训PPT:小儿重症肺炎护理查房 (精品)
36页1、小儿重症肺炎的 护理查房,儿科:xx 20xx-6-25,基本资料,姓 名:20xx 性 别:男 年 龄:9月 婚姻状况:未婚 职 业:散居 民 族:苗族 籍 贯:贵州xx 住 址:xx市xx 入院日期:20xx-06-18,09:30 记录日期:20xx-06-18,15:30 病史陈述者:患者外婆,代主诉,发热2天,气促,呻吟2小时余,现病史,患儿家长诉: 2天前,患儿受凉后出现发热,体温38.0左右,最高达39。无抽搐,无吐泻,无皮疹。在当地医院予以输液治疗,具体用药不详;疗效欠佳。2小时前患儿开始出现气促.呻吟。为求进一步诊治入我院,门诊拟“支气管肺炎”收入我科。患儿自发病以来精神差,食纳差;大小便正常。,个人史:G1P1,足月平产出生,新法接生,出生体重2.95kg,出生情况不详。 即往史:既往体健。按计划接种,否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病接触史,无手术外伤史,无输血史,否认药物过敏史。 家族史:父母近亲结婚:否,母亲健康情况:良好,家族中同类疾病史:无 同胞健康情况:健在。,体格检查,生命体征:T:38.6,HR:201次/分,R:70次/分,体重:7Kg 身高
2、:68cm 一般情况:神萎,发育正常.呼吸急促,吸气三凹征阳性,鼻翼扇动,无皮疹及出血点,口唇发绀.咽充血.颈软.双肺呼吸音粗.可闻及中粗湿罗音及大量哮鸣音.心率快,心音低顿,心前区未闻及杂音腹隆起,肝于右肋下3cm可扪及质韧,四肢活动自如,NS(-),化验报告,血常规:白细胞计数33.1109/L,中性粒细胞数26.5109/L,中性粒细胞率89.6%,淋巴细胞率5.9%,红细胞计数4.681012/L,血红蛋白126g/L,血小板计数338109/L。 胸片:两肺纹理增粗、增多、较紊乱,右下肺见斑片状密度增高影,边缘模糊。提示:支气管肺炎改变。 血培养:孔氏葡萄球菌,对青霉素、红霉素、苯唑西林、阿奇霉素、克林霉素均耐药,入院诊断:,重症肺炎合并心力衰竭,诊疗计划,1.监测生命体征、血氧饱和度、记24h出入量,鼻导管吸氧,根据饱和度调节氧流量,保持呼吸道通畅、必要时吸痰; 2.控制感染:头孢曲松0.25g/次bid,阿莫西林克拉维酸钾0.35g/次q8h,必要时免疫支持增强抗病能力; 3.抗炎:糖皮质激素,甲强龙10mg/次q12h; 4.利尿:呋塞米5mg/次q8h;,5. 强心:
3、西地兰0.1mg首次静注负荷,0.07mgq12h静注维持; 6.扩血管,改善微循环:多巴胺5ug/kg.min+酚妥拉明2.5ug/kg.min泵注24h维持,同时监测尿量及血压; 7.根据病情变化随时调整治疗方案,进一步完善尿粪三大常规,血培养.电解质. 心肌酶.血糖等检查。,简要病史,6.19 10:00患儿鼻导管给氧下(1L/min)口唇发绀,血氧监测低于88%, 6.19 10:05遵医嘱改头罩吸氧2L/min,露一孔氧浓度37%。 6.19 10:30 患儿在持续給氧下唇红,血氧监测在90%-95%之间,概述,肺炎是婴幼儿时期的常见病,一年四季均可发病,以冬春寒冷季节及气候骤变时多见,多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。 呼吸道疾病在儿科四病(肺炎、腹泻病、佝偻病、贫血)中居首。,分类,1.按病理分 : 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管肺炎。 2.按病因分 :病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。 3.按病程分 : 急性、迁延性、慢性肺炎。 4.按病情分 :轻症肺炎、重症肺炎。,病因,细菌,病毒,真菌,寄生虫等致病微生物,以及放射线,吸入性异物等理化因素引起。
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