呼吸机的维护及使用课件
37页1、呼吸机的维护及使用 长沙市第四医院 重症医学科 201302,内容概要,机械通气的概念及基本模式,呼吸机的种类及基本结构,各部件的清洗和消毒,使用中的维护及报警的处理,呼吸机使用中经常出现的问题,有创呼吸机,BiPAP Vision 双水平气道内正压 无创呼吸机,机械通气的概念,利用呼吸机的机械装置产生气流和提供不等氧浓度,通过增加通气量,改善换气和减少呼吸功。以达到改善或纠正缺氧、二氧化碳潴留和酸碱失衡的治疗措施。它主要起生命支持作用,为基础疾病的治疗创造条件。 无创通气(鼻罩或鼻面罩) 有创通气(气管插管或气管切开),呼吸机的基本模式,辅助/控制型(A/C : Assist/Control;CMV) 半自主型: 同步间歇指令呼吸SIMV 自主型(Spontaneous) 控制呼吸方式: 容量控制方式(VCV):Volume Control 压力控制方式(PCV):Pressure Contro 自主呼吸方式: 持续正压呼吸 : CPAP 压力支持(PSV) : Pressure Support,参数设置-个性化,VT 6-8ml/kg RR 12-18次/min I:E 1:1.5
2、2 吸气压 10-15cmH2O FiO2 40-50% PEEP 310cmH2O(或根据iPEEP) 湿化器温度 39-40C 同步触发灵敏度 1-3L/min 准确的报警参数,BiPAP Vision无创呼吸机,S/T模式为使用最普遍,用于各种病人 Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式 病人呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时为S模式 当呼吸周期大于后备通气频率时为T模式 自动切换点:后备通气频率对应的周期 ps:BPM=10次/分 呼吸周期=60秒/10=6秒 则呼吸机等待6秒。如病人在6秒内能触发呼吸机 则为S工作模式,相反为T模式。 相当于PSV+PEEP/PCV-C,BiPAP呼吸机的常用参数,IPAP 吸气相高压 EPAP 呼气末正压 BPM/RR 后备通气频率 Ti 后备吸气时间 Rise Time 压力上升时间,IPAP 通常压力设置为:1022cmH2O 相当于气道峰压PIP帮助病人克服阻力 增大病人通气量,减少病人呼吸作功。 EPAP 相当于呼气末正压PEEP或CPAP 抵消病人的内源性PEEP 防止持续过度充气,增加功能残气量。 改
3、善氧合,减轻肺水肿,减少二氧化碳 重复呼吸。,有创呼吸机的基本结构,呼吸机回路附件 湿化装置 机械臂 空气压缩机 呼吸机主机,呼吸回路附件,1、用戴手套的手将呼吸回路附件完全拆卸为最小单位后送供应室消毒。 2、若外置回路上有血渍、痰痂等污物,应予以初步处理后再送消毒。,各部件的清洗和消毒,湿化装置,1、采用专有的容器浸泡 2、用500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒 浸泡30min。 3、特殊病菌污染的浓度用1000-2000mg/L 浸泡3060分钟。 4、用灭菌注射用水冲洗,晾干。 5、使用中的湿化器内湿化液应每天更换 以减少细菌繁殖。,各部件的清洗和消毒,机械臂(又称万用臂),用湿润的纱布擦拭每日一次,各部件的清洗和消毒,空气压缩机,用湿润的纱布擦拭每日一次,各部件的清洗和消毒,呼吸机主机,1、用湿润的纱布擦拭每日一次。 2、擦拭触摸屏式操作面板将其拧干切勿使液体进入呼吸机、内部。 3、擦拭污染严重和呼吸机用毕消毒时,须用75%医用精擦拭。 4、进气口、出气口必须75%酒精棉签擦拭。,各部件的清洗和消毒,各部位的清洗和消毒,呼吸机呼气阀的消毒,1、打开呼气阀用水冲洗 2、使用75%酒
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