呼吸机基础课件
76页1、机 械 通 气,梅河口市新华医院,机械通气,常用的机械通气模式 高压报警处理,呼吸机模式,VCV PCV SIMV SIMV + PSV PSV CPAP BIPAP APRV,PRVC/autoflow/VV+ VS/VV+ Automode VAPS/PA MRV ASV PAV+/PPS ,呼吸模式介绍,如何开始吸气 吸气如何进行 如何结束吸气 优点 缺点,容量控制通气,Volume Control Ventilation (VCV),容量控制通气 参数的设置,参数 潮气量(ml)或分钟通气量(l/min) 吸气流速(l/min) 呼吸频率(b/min) PEEP (cmH2O) FiO2 (%) 吸呼比 吸气末暂停时间(s)或吸气末暂停百分比(%) 触发灵敏度,容量控制通气,其他名称 容量控制(VC, volume control) 辅助/控制(A/C, assist/control) 间歇正压通气(IPPV, intermittent positive pressure ventilation),容量控制通气:吸气的开始,2种方式: 呼吸机触发的吸气 患者触发A/C中的A,7
2、00 ml,-70,70 l/min,50 cmH2O,容量控制通气,压力,流量,容积,T,Assisted vs Controlled,Time (sec),Assisted,Controlled,Pressure (cmH20),吸气触发的方式及设置,压力触发(pressure trigger) -1 to -2 cmH2O 流量触发(flow trigger) -1 to -3 lpm,吸气触发的方式 压力触发,P (cmH2O),呼气末气道压力下降 = 患者开始吸气 = 呼吸机开始送气,吸气触发的方式 压力触发,压力触发灵敏度的设置 指气道压力较PEEP下降的水平 0 20 cmH2O 例如 PEEP = 0 (10) Trigger sensitivity = -2 即气道压力为-2 (8) cmH2O时呼吸机开始送气,吸气触发的方式 流量触发,呼气流量 吸气管路中气体流量,吸气管路,呼气管路,呼气末,吸气触发的方式 流量触发,呼气流量 吸气管路中气体流量 提示:患者开始吸气,吸气管路,呼气管路,开始吸气,吸气触发的设置,-20,0,触发灵敏度,难,易,吸气的触发,关于触发的
3、几点补充 压力触发 vs 流量触发 触发的假阳性 触发的假阴性 不要通过提高触发灵敏度来减少呼吸频率,吸气的进行,吸气的进行 Vt = flow x Tinsp,容量控制通气: 吸气的进行,p,t,f,t,容量控制通气: 吸气末暂停,P,t,Flow,t,容量控制通气: 吸气末暂停,肺泡的呼吸力学分类 快反应肺泡(时间常数较小) 慢反应肺泡(时间常数较大),R,C,r,c,容量控制通气: 吸气末暂停,Pressure,Flow,Peak,Plateau,PEEP,inspiration,expiration,Compliance,low,high,PENDELLUFT during the Plateau Phase,容量控制通气: 吸气末暂停,使恒定流速下的通气更为均一 床旁没有判定指标 缺乏统一设定标准 一般设置为呼吸周期的10 作为吸气时间的一部分, 计算吸呼比,吸气的结束,正常结束 设置吸气时间或潮气量 异常结束 达气道压力报警上限,容量控制通气: 吸气的结束,a,t,UPL,Pause,b,当给予设置潮气量, 且经过预置的吸气末暂停后,如果达到气道压力报警上限,容量控制通气:
4、 呼气相,呼气相为自主过程 胸廓及肺的弹性回缩力 气道压力下降到PEEP水平,容量控制通气: 评价,优点 潮气量恒定 保证最低分钟通气量 设置简单,缺点 气道压力不恒定 吸气力量 Raw, Crs, st 通气不均一 吸气末暂停 人机对抗,容量控制通气: 吸气流速不足,患者吸气力量过大, 或吸气流速设置过低时, 吸气相气道压力降低 解决办法 增加吸气流速 改为定压通气模式,容量控制通气参数设置和观察参数,参数设置 一般:FiO2,PEEP,trigger sensitivity 特殊:Vt,Ti or flow(三选二);frequency;pause%; flow profile 观察项目 PIP Plat,压力控制通气,Pressure Control Ventilation (PCV),压力控制通气: 参数设置,如何开始吸气 呼吸机或患者触发 吸气如何进行 恒定压力 如何结束吸气 设置吸气时间,压力控制通气: 参数设置,如何开始吸气 呼吸机或患者触发,压力控制通气 吸气的进行,压力控制通气 吸气的进行,压力控制通气 吸气的进行,吸气上升时间 不同的呼吸机的PC含义可能不同,注意是
《呼吸机基础课件》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《呼吸机基础课件》请在金锄头文库上搜索。
2024-02-23 26页
2024-02-23 24页
2024-02-23 14页
2024-02-23 21页
2024-02-23 24页
2024-02-23 23页
2024-02-23 35页
2024-02-23 22页
2024-02-23 23页
2024-02-23 33页