多重耐药菌现状及防控课件
47页1、梅河口市新华医院,多重耐药菌感染防控,内容提纲,定义及常见耐药菌种类 耐药菌危害 我院耐药菌现状 耐药菌传播途径 控制耐药菌传播的有效措施,3,定义,多重耐药(MDR):对3类或以上抗菌药物(每类中至少有1种)的获得性(非天然)不敏感(中介或耐药) 泛耐药(XDR):对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类(每类中至少有1种)不敏感 全耐药(PDR):对全部抗菌药物不敏感,卫办医政发20115号 多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行),医院常见耐药菌种类及缩写,葡萄球菌属 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE) 肠球菌属 耐万古霉素屎/粪肠球菌(VRE) 肠杆菌属 产ESBLs肺炎克雷伯菌(ESBLs-KL) 产ESBLs大肠杆菌(ESBLs-E.coli) 耐碳氢霉烯类抗菌药物的肠杆菌(CRE) 假单胞菌属 多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA) 不动杆菌属 多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB),耐药菌增加的原因,耐药菌产生增加(抗菌药物选择性压力):由于抗菌药物的滥用,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选 耐药菌传播增加:通过
2、医务人员尤其是手的接触,细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内传播,以及随后宿主病人的转移,造成耐药菌在医院间以及医院与社区间传播,内容提纲,定义及常见耐药菌种类 耐药菌危害 我院耐药菌现状 耐药菌传播途径 控制耐药菌传播的有效措施,耐药菌的危害,增加疾病负担 病死率高 27.7/1000人年(MRSA) vs 18.3/1000人年(MSSA) 我国医院感染耐药菌感染病死率为11.7%,而一般感染病死率为5.4% 延长住院日,影响床位周转率 增加住院费用 33.75倍 影响医疗安全和质量 耐药菌暴发隐患 医院感染风险增加 威胁医务人员的安全 职业安全 家人健康,耐药菌患者与非耐药菌患者平均住院日比较,来源:2012年4月11月监测数据,耐药菌具有强大的生命力,医院感染病原菌同源性调查 在一个收集5年间铜绿假单胞菌同源性调查中,我们应用PFGE技术来对细菌DNA进行分型,发现在某一个房间中3年前一个病人感染的铜绿假单胞菌与3年后另一个病人感染的为同一株菌,惊叹铜绿假单胞菌的生命力如此顽强,并深深地体会到搞好医院感染是一项长期艰巨的任务,呼吸道定植,肺部感染,血源性感染,尿路感染,伤口
3、的定植和感染,皮肤的定植,感染部位,感染与定植,不仅要关注耐药菌感染的患者,还要重视耐药菌定植的患者! 耐药菌定植的患者:隐匿的传染源,更易被忽视!,内容提纲,定义及常见耐药菌种类 耐药菌危害 我院耐药菌现状 耐药菌传播途径 控制耐药菌传播的有效措施,我院耐药菌现状(1),中国细菌耐药监测网(CHINET)数据,2011,我院耐药菌现状(2),2014年第一季度度我院南楼耐药菌种类分布,我院耐药菌现状(3),2013年第一季度我院内科综合楼耐药菌病区分布,我院耐药菌现状(4),我院内科综合楼目前在院耐药菌病例分布(截至5月6日),注:39例耐药菌患者共计发生耐药菌85例次,其中约30%为明确院外带入,约70%为院内获得性(交叉感染或药物选择获得)或无法确定原因者,内容提纲,定义及常见耐药菌种类 耐药菌危害 我院耐药菌现状 耐药菌传播途径 控制耐药菌传播的有效措施,耐药菌的主要传播方式 :接触传播,耐药菌患者,卫生表面,医疗表面,易感患者,工作人员手,痰,皮屑,排泄物,飞沫,案例(1),案例一 地点:监护室A 时间:2012年 耐药菌:泛耐药鲍曼不动杆菌 事件经过:先后发生5例泛耐药菌鲍
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