儿科学小儿腹泻和液体疗法
73页1、,小儿腹泻和液体疗法,医院儿科,5岁以下儿童死于轮状病毒感染者(),0.0-0.1,0.6-0.9,1.0-1.9,2.0-3.4,0.2-0.5,Global rotavirus disease burden,1 : 293,1 : 60,1 : 5,1 : 1,Risk,Events,Parashar et. al., Emerg Infect Dis, 2002,5% of all deaths in children 5 are due to rotavirus,Annual disease burden of rotavirus in the United States,3-3.5 million episodes,1:1,500,000 outpatient visits,1:7,55-60,000 hospitalizations,1:72,20-40 deaths,Risk,Events,1:100,000,小儿体液平衡的特点和液体疗法,教 学 要 求,1.掌握小儿体液平衡的特点、脱水程度和性质,低钾血症、代谢性酸中毒、常用溶液及其配制方法和液体疗法 2.熟悉高钾血症、
2、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒 3.几种特殊情况的液体疗法原则,教 学 重 点,小儿体液平衡的特点 水、电解质和酸碱平衡紊乱 常用溶液及其配制方法 液体疗法,小儿体液平衡的特点,体液的总量和分布 体液的电解质组成 水代谢的特点,儿童体液平衡特点:,不同年龄的体液分布(占体重的%) 总量 细胞外液 细胞内液 年龄 血浆 间质液 新生儿 78 6 37 35 1岁 70 5 25 40 214岁 65 5 20 40 成人 5560 5 1015 4045,体液的总量和分布,不同年龄的体液分布(占体重的) 体液分布 新生儿 1岁 214岁 成人 总 量 80 70 65 5560 细胞内液 35 40 40 4045 细胞外液 45 30 25 1520 血浆液 5 5 5 5 间质液 40 25 20 1015,体液的电解质组成: 细胞外液电解质:Na+、 Cl- 细胞内液电解质:K+、 Mg2+,儿童水代谢的特点: 水的需要量相对大,交换率高; 小儿体表面积相对大,呼吸频率快; 不显性失水多,对缺水的耐受力差; 体液平衡调节功能不成熟;,体液的电解质组成,Na(占90以上),
3、细胞内液 K(占78%) Mg2、HP042,Cl,HCO3,水代谢的特点,年龄愈小,每日需水量相对愈大 水的排出量相对多, 排泄速度也较成人快 体液平衡调节功能不成熟,水的生理需要量,小儿每日水的需要量 年龄(岁) 需水量(mlkg) 1 120160 13 100140 49 70110 1014 5090,水的排出,不同年龄小儿每日不显性失水量 不同年龄或体重 不显性失水量(mlkg) 早产儿或足月新生儿 7501000g 82 10011250g 56 12511500g 46 1500g 26 婴儿 1924 幼儿 1417 儿童 1214,体液平衡调节功能不成熟,肾脏的浓缩和稀释功能不成熟 易发生代谢产物潴留和高渗性脱水 肾小球滤过率低,入水多时易导致水肿和低钠血症 肾脏排钠、排酸、产氨能力差,易发生高钠血症和酸中毒,水、电解质和酸碱平衡紊乱,脱水 钾平衡紊乱 酸碱平衡紊乱,脱水 Dehydration,不同程度脱水:呕吐、腹泻丢失体液与摄入量 不足,使体液总量尤其细胞外液减少 不同性质脱水:水、电解质丢失比例不同,造 成体液渗透压变化,分低渗性、等渗 性、高渗性脱水 不同
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