儿科学蛋白质-能量营养不良
35页1、蛋白质能量营养不良 (Protein-Energy Malnutrition, PEM),儿科,营养不良,营养不良,营养不良,大头娃娃事件,大头娃娃事件,2003年5月起,在安徽阜阳农村出现“大头娃娃” 临床表现:头大,嘴小,浮肿,低烧 “无营养”劣质婴儿奶粉 已经残害婴儿六七十名,至少已有8名婴儿几个月内死亡,Trends in child malnutrition in Asia,Malnutrition and child mortality UNICEF REPORT,2001,PEM,简称“营养不良”能量和/或蛋白质不足所致的一种慢性营养缺乏性疾病 3岁以下婴幼儿多见 特征为体重不增、体重下降、渐进性消瘦、皮下脂肪减少或消失、皮下水肿 常伴全身各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢失常,病 因,喂养不当致摄入不足 :母乳不足、调配不当、 偏食、食量不足 消化吸收不良:消化道畸形、唇裂、腭裂; 腹泻、肠吸收不良 需要量增加 :急慢性传染病恢复期、肿瘤、 肾病综合征、糖尿病、甲亢; 多产、早产、双胎、母体营养不良,Inadequate dietary intake/disease
2、 cycle,病理生理 (一)新陈代谢失常,蛋白质:低白蛋白、低球蛋白、低蛋白水肿 脂肪:血清胆固醇、甘油三酯积累脂肪肝 糖:血糖可无症状、糖原 水盐代谢:总液量相对,低渗状态,Na+、K+、Ca + + ,酸中毒、Mg、Zn、Fe 体温调节:低体温 (产热、散热),(二)组织器官功能低下,消化功能:消化液、酶、蠕动功能、 菌群失调消化耐受腹泻 循环系统功能:心肌收缩力 心博量、BP、脉细弱 肾小球及肾小管功能:Cr、多尿、低比重尿 中枢神经系统处于抑制状态 : 抑郁但烦躁、淡漠、反应淡漠 免疫功能: 非特异免疫 皮肤屏障、WBC功能、补体 特异免疫 免疫反应,病 理,轻度:仅皮下脂肪、肌肉轻度萎缩 重度:全身各脏器缩小, 但肝、脾、心、肾可,PEM 临床表现 (一)基本表现, 体重不增或:最早 身高:慢性 皮下脂肪逐渐减少或消失:腹部躯干臀部四肢面颊 消瘦或水肿 各器官功能紊乱与代谢异常:皮肤、肌肉、神经、胃肠、体温,(二)我国PEM分类,3岁婴儿:分为、度 度又可分消瘦型、浮肿型、消瘦浮肿型 3-7岁: 轻度 体重低于正常均值15-30%+其它表现 重度 体重低于正常均值30%以上
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