医学教育与医学生的素质——王拥军课件

1、医学教育与医学生的基本素质,王拥军 首都医科大学附属北京天坛医院,提纲,提纲,医学教育三阶段,不同教育阶段的差异,提纲,医学本科生基本要求,思想道德与职业素质目标,遵纪守法，树立科学的世界观、人生观、价值观和社会主义荣辱观，热爱祖国，忠于人民，愿为祖国卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。 珍视生命，关爱病人，具有人道主义精神；将预防疾病、驱除病痛作为自己的终身责任；将提供临终关怀作为自己的道德责任；将维护民众的健康利益作为自己的职业责任。 树立终身学习观念，认识到持续自我完善的重要性，不断追求卓越。 具有与病人及其家属进行交流的意识，使他们充分参与和配合治疗计划。 在职业活动中重视医疗的伦理问题，尊重患者的隐私和人格。 尊重患者个人信仰，理解他人的人文背景及文化价值。 实事求是，对于自己不能胜任和安全处理的医疗问题，应该主动寻求其他医师的帮助。 尊重同事和其他卫生保健专业人员，有集体主义精神和团队合作开展卫生服务工作的观念。 树立依法行医的法律观念，学会用法律保护病人和自身的权益。 在应用各种可能的技术去追求准确的诊断或改变疾病的进程时，应考虑到病人及其家属的利益，并注意发挥可用卫生

2、资源的最大效益。 具有科学态度、创新和分析批判精神。 履行维护医德的义务。,技能目标,全面、系统、正确地采集病史的能力。 系统、规范地进行体格及精神检查的能力，规范书写病历的能力。 较强的临床思维和表达能力。 内、外、妇、儿各类常见病、多发病的诊断、处理能力。 一般急症的诊断、急救及处理能力。 根据具体情况选择使用合适的临床技术，选择最适合、最经济的诊断、治疗手段的能力。 运用循证医学的原理，针对临床问题进行查证、用证的初步能力。 从事社区卫生服务的基本能力。 具有与病人及其家属进行有效交流的能力。 具有与医生、护士及其他医疗卫生从业人员交流的能力。 结合临床实际，能够独立利用图书资料和现代信息技术研究医学问题及获取新知识与相关信息，能用一门外语阅读医学文献。 能够对病人和公众进行有关健康生活方式、疾病预防等方面知识的宣传教育。 具有自主学习和终身学习的能力。,知识目标,掌握与医学相关的数学、物理学、化学、生命科学、行为科学和社会科学等基础知识和科学方法，并能用于指导未来的学习和医学实践。 掌握生命各阶段的人体的正常结构和功能，正常的心理状态。 掌握生命各阶段各种常见病、多发病的发病原

3、因，认识到环境因素、社会因素及行为心理因素对疾病形成与发展的影响，认识到预防疾病的重要性。 掌握生命各阶段各种常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断及防治原则。 掌握基本的药理知识及临床合理用药原则。 掌握正常的妊娠和分娩、产科常见急症、产前及产后的保健原则，以及计划生育的医学知识。 掌握全科医学基本知识，掌握健康教育、疾病预防和筛查的原则，掌握缓解与改善疾患和残障、康复以及临终关怀的有关知识。 掌握临床流行病学的有关知识与方法，理解科学实验在医学研究中的重要作用。 掌握中国中医学（民族医学）的基本特点，了解中医学(民族医学)诊疗基本原则。 掌握传染病的发生、发展以及传播的基本规律，掌握常见传染病的防治原则。,提纲,媒体推手,北京电视台,湖南电视台,把吃出来的病吃回去,张悟本,马悦凌,不生病的智慧,中里巴人,求医不如求己,杨奕,胡万林,林光常,刘太医,李培刚,媒体的背后：权和钱,中国怎么了？,杀,假,毒,乱,原因,没有信仰 没有敬畏 没有底线,医学的三个底线,指南(Guideline),赫尔辛基宣言,在涉及人类受试者的医学研究中，个体研究受试者的福祉必须高于所有其他利益。,患者据经验

4、带500看病 女医生开一毛钱处方,他们带着孙女来到常州第七医院儿科门诊。轮到小月时，接诊的徐医生详细问了病情，看了在别的医院的大便化验单，徐医生告诉他们说，这次孩子拉肚子是细菌感染，现在没有热度，就暂时用不着挂水，先吃吃药再说。“听到孩子暂时用不着挂水，我们觉得轻松一大半了。”张先生说，徐医生在病历上写了三种药，知道家里已有两种后，徐医生便在处方单上只开了“痢特灵”一种药。当他拿着药方去窗口付款时，收款小姐在里面说了一句“一毛钱”。“我还以为自己听错了，而第二遍听到一毛钱时，我还将信将疑。”张先生说，收款小姐又说了一句：“一毛钱！”张先生说，当时就显得不知所措，竟然只要一毛钱，他先是愣了一下，付了一毛钱，到领药窗口去领了一小包药，里面是5粒黄色小药片。回来后，徐医生嘱咐他们，痢特灵半粒一顿，一日三顿，5片药可吃三天了。,呋喃唑酮(痢特灵）,呋喃唑酮(痢特灵)主要用于治疗肠道细菌感染,可致周身毒性作用。呋喃唑酮(痢特灵)的不良反应:恶心.头痛.呕吐.皮疹.药物热.哮喘。呋喃唑酮(痢特灵)是单胺氧化酶抑制剂，对一些药物（名单略）有配伍禁忌。服用痢特灵期间和停药后5天内不宜饮酒及服含酒精饮料

5、。G-6-PD缺乏者服用痢特灵，可致溶血性贫血。,美国于1975年，日本于1977年均以弃而不用。2005年版临床用药须知未见有收摘。,提纲,职业发展的保障,浩如烟海的医学文献 母语文献少,现代图书馆,网上医学检索,医学进入e-Health时代,提纲,医疗实践技巧,人类成熟模式图 （maturity continuum）,依赖（dependence）期,独立（independence）期,互赖（interdependence）期,人类成熟模式图 （maturity continuum）,依赖（dependence）期,独立（independence）期,互赖（interdependence）期,围绕“你”这个概念： 你照顾我；你为我的成败得失负责；事情若有差错，我便怪罪你。,着眼于“我”的观念： 我可以独立；我为自己负责；我可以自由选择。,从“我们”的观念出发： 我们可以自主、合作、统合综效，共创伟大前程。,良好的团队精神,目标一致 角色和职责分明 能够自我激励和激励别人 自我管理 共同的质量标准 共同的公司价值观 力争成功的思维模式 360度沟通 相互信任 致力于发展良好的职业关系,

6、团队,共同目标 领导 分工 授权,团队循环,团队循环,在这个阶段，由于团队刚组建，因此队员会兴奋和积极。队友表现热诚和和睦，能成为一分子，感到兴奋。另外有些不安，因为不知那种行为会被接纳。在未知指标的范围，工作效率低。在此阶段，十分需要领导的指示，要求领导要清楚传达部门的目的及指标，指导、组织、列出任务范围，反映队员的进度，令大家知道哪些行为是被接纳的。,团队循环,也可称为磨合阶段，在这个阶段中队友意见不统一，矛盾出现，争权，分派，气氛紧张，甚至挑战领导，工作效率被损。此时，还是依靠领导的指示，重申目的指标，鼓励相互扶持。,团队循环,经过磨合，队友和解、修好，信任增加，合作、融洽，共同制订部门规矩，工作效率提高，领导及队员互相抑制。此时需要鼓励及奖赏团队精神，与队友分享决策的权力。,团队循环,经过共识之后，队员共同进退，投入、承担责任，同时分担领导角色，工作效率十分高。此时，领导及队员轮流带领队伍，授权队员，跟进项目，制造机会。,培养信任感,正直（integrity）：诚实、可信赖。 能力（competence）：具有技术技能与人际知识。 一贯（consistency）：可靠，行为可以

7、预测；在处理问题时，具有较强的判断力。 忠实（honesty）：愿意为别人维护和保全面子。 开放（openness）：愿意与别人自由地分享观点和信息。,团队中的沟通(communication),沟通渠道（交谈、书面、身体语言） 沟通技巧（好消息、坏消息） 换位思考 言行一致,2010年5月21日，美国马里兰,Synthia,Craig Venter,God 2.0,Is my science of a level consistent with other people who have gotten the Nobel? Yes,Craig Venter Head of Celera Genomics,Francis Collins Head of the Human Genome Project,February 2001 Human genome sequence published - kind of,A politically-mediated compromise,Beyond the HGP: Whats Next?,HapMap,Systems Biology,Exploring Microbial Genomes for Energy and the Environment,Chart genetic variation within the human genome,提纲,谢谢,

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