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心脏标志物分类概论(新)课件

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1、心脏标志物分类概论,主要内容,一、对检验医学的新认识二、心脏标志物应用现状三、心脏标志物分类概述四、我们相关工作进展,检验医学新认识,多极化模式,检验医学新认识,目前检验医学组成模式,分子生物学检验,血液及体液学检验,生物化学检验,免疫学检验,微生物学检验,检验医学,检验医学新的认识,检验医学新的组成模式,检验医学新的认识,检验医学的努力方向：更好地服务于临床、服务于患者检验与临床学科的密切结合是检验工作的重点,心脏标志物应用现状,现在,心血管疾病已成为引起人类死亡的主要原因,我国已成为最常见的疾病,心脏标志物应用现状,优缺点：价格、创伤、灵敏度,心脏病的诊断检查技术,心脏标志物应用现状,临床上应用的心脏标志物分为三类： 1.心肌组织损伤的标志物； 2.心脏功能的标志物； 3.心血管炎症和感染相关的炎性标志物。,心脏标志物应用现状,1.心肌组织损伤标志物 CK-MB、AST、LDH、-HBDH等，其中CK-MB一直被认为是诊断AMI的“金标准”。cTn已取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”。WHO关于AMI诊断标准：(1)典型的胸痛病史；(2)心电图有异常改变；(

2、3) 肌钙蛋白（以前是酶学）持续的明显改变。CK-MB：质量检测。,心脏标志物应用现状,hs-cTn 概念：第99百分位作为单一临界值诊断AMI, CV小于10%,这就是所谓的超敏cTn（hs-cTn）。超敏cTn检测能提高AMI早期诊断率, 和ECG一起应用, 可提高早期诊断的准确度,节省总体医疗花费。,心脏标志物应用现状,2.心脏功能标志物 A型利钠肽（ANP）和B型利钠肽（BNP）是主要的心脏功能的标志物。临床上主要检测ANP和BNP无活性的氨基酸部分,即NT-proANP或NT-proBNP,因为其半衰期较长,血液标本在体外稳定性较好。NT-proANP或NT-proBNP在临床诊断和鉴别诊断、评价心脏功能、心血管疾病预后评估和危险性分类、治疗效果监测和高危人群筛查等有重要作用。,心脏标志物应用现状,3. 心血管炎性标志物炎症在动脉粥样硬化的病理生理进程中起重要作用。多种炎症标志物不仅在硬化的动脉血管壁上出现,也可在血液中检测到, 可用于预示动脉粥样硬化发病的危险、疾病的诊断和鉴别、疗效评价。 hs-CRP、白细胞介素类、因子细胞等。,心脏标志物分类概述,心脏

3、标志物分类概述,心血管疾病发展历程,心脏标志物新分类概述,一、血清脂质标志物总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI（Apo-AI）、载脂蛋白B（Apo-B）、脂蛋白（a）Lp(a) 、Apo（AII、CI、CII、CIII、和E）、游离脂肪酸、HDL亚组分HDL2-C和HDL3-C、磷脂、过氧化脂质、脂蛋白-X作为传统脂质检测的传统延伸项目,在心血管疾病的危险度评价方面,也正在逐步开展。,心脏标志物新分类概述,二、血清酶学传统心肌梗死标志物 AST、a-HBDH、LDH及其同工酶、CK-MB等。特点：存在于细胞浆中,细胞受损后释放，对亚急性心肌梗死诊断上有一定价值，心外组织存在着这些血清酶, 对心肌损伤的特异性诊断受限；大多数血清酶对微小心肌损伤（MMD）检测不敏感。临床诊断的灵敏度、特异性不够理想，除CK-MB质量检测外,这些血清酶的检测逐渐被临床淘汰。,心脏标志物新分类概述,三、急性时相蛋白标志物检查急性反应相蛋白有助于早期查出冠状动脉疾病的病变发展,有助于临床医生采取相应的治疗措施。 hs-CRP、A分泌型磷脂酶 A2（sPL A2-A）、a-抗胰蛋白酶、酸性糖蛋白(AAG)、结合珠蛋白(HP)、铜蓝蛋白 (CER)、转铁蛋白(TRF)、纤维蛋白原（Fg）、补体C3、补体C4等。急性心肌梗死后的急性时相反应蛋白(APR)变化常与时间进程与损伤程度相关,心脏标志物临床与检验,本书从蛋白质、基因、细胞和分子水平，对100多种心脏标志物的生物学特性、临床意义、实验室检验方法、检验的影响因素和正常参考范围进行了介绍。本书创新地按心血管疾病发生、发展和转归的进程，对心脏标志物进行了系统的分类，在各种类型中，体现各种标志物的主要生物学特性和临床作用。,心脏标志物实验室检测应用指南,本书对近100种心脏标志物各种实验室检验方法进行了系统的介绍，旨在推动心脏标志物在心血管疾病的诊断、治疗和临床研究方面的应用和发展。,谢谢！,

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