手术室病人的安全与管理课件
40页1、,手术病人的安全管理,麻醉科,陈慧芳,随着社会的进步,人们生活文化水平的不断提高,患者的维权意识在逐渐增强,因此手术病人的安全管理则变得更为重要。加强手术病人安全管理、提高服务质量,将有利于减少医疗纠纷和差错。维护护患的利益、促进病人康复。,安全管理是护理管理的一部分,而安全管理又是其中举足轻重的重要一环。安全是护理质量的直接反应,安全影响质量,质量反映水平。实施安全管理不仅有利于医疗护理质量的提高,而且可促进患者身心康复。因此做好护理安全管理,以最大限度地保护病人安全,是我们必须重视的问题。 “安全”应包含两个含义:一是预知危险,二是消除危险,安全管理就是预知人类在活动中存在或潜在的危 险,为消除这些危险所采取的各种手段.方法.行动的总 称。手术室安全管理就是解决在手术护理过程中安全 问题的工程技术。而且,手术室的工作又具有特殊 性,如被动性.突发性.流动性.无菌性等。因此,病人 的安全管理措施要从多个方面来抓好。,手术室病人安全管理常见的不安全因素与风险,手术病人面临的风险与防范措施,1)错误的手术病人:美国手术室协会(AORN)报 道: 2004年位居第一的差错是手术不正确(包括
2、 病人、手术和部位错误),2)风险因素: *未按接送工作程序仔细核对手术病人是导致错误手术病人的主要因素 *同一病区多个手术病人 *转床手术病人 *接台手术病人容易出现错误,3)防范措施 严格遵守查对制度、手术病人按接送程序去病区接病人 在不同阶段得到核实,.,病人,病人手腕的识别带,病区,病人姓名,手术部位,性别,病历,手术名称,住院号,3)防范措施 使用手术病人通知单和手术病人术前核对单。 手术病人手腕或脚踝带标识带,标识带用不褪色的笔写明病人的姓名、性别、住院号、科室。 手术部位用不褪色的划线笔做标记。 让病人自己亲口说出姓名。,3)防范措施 对神志不清的病人或年幼的病儿,其身份的确认必须由其合法监护人、亲属、朋友或外科医师共同完成。,(2)错误的手术部位,JCAHO 2001(医疗机构鉴定联合委员会) 41 % 矫形创伤外科 20 % 普外 14 % 神经外科 11 % 泌尿科 其余为牙科/口腔颌面外科/心胸外科/耳鼻喉科/眼科,据相关资料统计,其中腿、臂、眼、肾等手术部位为错误的多发部位,多数为对称的脏器;肢体做单侧手术时容易发生错误。如左侧、右侧错误,切掉了健侧(非手术侧)
3、,而保留了患侧(手术侧)。,2)风险因素,评估、核对病人不全面,漏核对手术部位,字迹模糊或潦草,病史记录不全面或模糊,没有在病人清醒状态下与病人核对,抢救急躁的医师没认真核对匆忙手术,手术医师、护士的主观经验,书写记录部位错误、左右数量,术前主刀、麻醉、护士、未执行共同核对的原则,参与手术病人信息交流不充分,3)防范措施,准确记录、术前仔细核对、术前在手术部位的皮肤上用不褪色的划线笔作明确标记等措施均可有效预防或降低错误手术部位的发生,(3)器械、敷料等异物遗留体内,2004 年AORN报道 医用纱布或棉球69 外科手术器械31 需要再次手术取出异物69 引起诉讼90 异物遗留病人体内可能造成小肠瘘、肠梗阻、肠粘连、脏器穿孔、脓肿、甚至导致病人死亡,2)风险因素,急诊手术风险上升9倍 手术中出现突发情况临时改变手术风险上升4倍, 术中大量出血 手术深部位操作,多个部位进行手术 较高体重指数的病人 器械、敷料等手术用物在术前、术中、术后没有清点数目、或清点错误 记录不及时,忘记记录、或记录错误 术中刷手护士或巡回护士换人,交接班不清楚 手术团队成员换班 护士或医师责任心不强、工作疏忽大意
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