抑郁障碍的防治(大学版)课件
65页1、WPA/PTD,抑郁障碍的防治教育计划 概述和基础知识,抑郁障碍一个人人都要面对的话题 对生活质量的要求 生活节奏加快、竞争加剧 WHO估计:抑郁症的年患病率17.1%,美国抑郁症终生患病率17.1%。全球100万人自杀/年、1000万人自杀未。抑郁症在疾病的总负担中:1990年 第四位,2020年 第一 位 我国每年自杀人口25万,成为成年人意外死亡的头号原因。,情感性精神障碍的月患病率,美国,伦敦,爱丁堡,雅典,堪培拉,抑郁症普遍存在,圣诞老人也不例外,有关抑郁症的几个“七”,七个反复发作抑郁症患者中有一个会出现自杀。 70%的自杀者存在抑郁性障碍。 在自杀前六周内,70%的自杀者曾去看过通科医生。 在美国,自杀是第七位的死因。,在不同病人中的抑郁障碍的患病率*,*这里研究的百分比范围,卫生负担的总体分布(1990),从世界银行(1993)改编 牛津大学出版公司许可,精神卫生问题的伤残 伤残调整生命年损失的百分比*,* 所有精神障碍=100% 从世界银行(1993)改编得到牛津大学出版公司许可,抑郁障碍的自杀率,2/3的抑郁症病人表现有自杀观念,10%-15%的抑郁症病人自杀致死,
2、Kaplan 和 Sadock,1991,英国的抑郁障碍的年花费,间接花费30亿英磅,直接花费 4亿2千万英磅,Kind 和 Sorensen,1993,美国的抑郁障碍的每年花费:437亿美元,Greenberg等,1993,抑郁障碍的表现,心境和情感 思维认知 心理运动活动 躯体,抑郁发作的类型,严重抑郁发作 中度抑郁发作 轻度抑郁发作,抑郁发作的特殊类型(续),季节性抑郁障碍 快速循环型双相障碍,抑郁发作 继发性抑郁障碍,抑郁障碍的再发,Merikangas等,1994,抑郁障碍的病因学和发病机制,神经生物学因素 心理因素 社会因素,社会心理因素: A 生活事件:6个月内有重大生活事件者患病的危险率高于正常人6倍,自杀的危险性高7倍 A 人格特点:完美主义倾向、犹豫不决、固执刻板、享受能力低下 A 社会支持:与发病和预后有关,“冰山”现象,精神病学家所见的抑郁症病人,在初级保健中的抑郁症,识别的障碍,歧视 隐惹性抑郁 合并躯体疾病 心照不宣的串通 时间受限 不恰当的医学教育,初级保健中的主诉,Widmer 和 Cadoret,1993,抑郁障碍的危险因素,离婚或分居 配偶的死亡 病
3、人或家族的抑郁症病史,抑郁障碍的危险因素(续),重要的生活事件 物质滥用 躯体障碍 缺乏社会支持,抑郁障碍的危险因素(续),妇女 -教育水平低 -婚姻不稳定 -生孩子,诊断:筛选工具 (举例),一般 专为抑郁症 筛选工具 PRIM-MD CES-D (初级保健评定)(流行病学研究) GHQ Zung SDDS-PC Beck (初级保健中的症状 引导的诊断系统),诊断:评定工具 (举例),一般 专为抑郁障碍 评定工具 PSE Hamilton (现状检查) GDS (老年抑郁量表) SADD (抑郁障碍的标准化评定),诊断:基本特征,至少2周时间 没有躁狂史 角色功能受损,抑郁发作,一般标准 - 抑郁发作至少持续2周 - 没有轻躁狂或躁狂症状 - 不能归因于精神活性物质的使用,抑郁发作(续),典型症状 - 每天的绝大部分时间或几乎每天 都存在抑郁情绪 - 丧失日常活动中的兴趣或快乐 - 精力下降或易疲劳,抑郁发作(续),附加症状 - 失去自信或失去自尊 - 不合理的罪恶感 - 反复想死或自杀 - 主诉思考或集中注意力能力下降,抑郁发作(续),附加症状(续) - 精神运动活动改变,激越或
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