创优质护理服务内涵解读与实施(1)课件

1、解读“优质护理服务示范工程” 内涵与实施,广东省人民医院护理部 黄惠根 2010-11-20,主要内容,创优方案的解读 我院创优实施方案 创优的实施与初步成效 体会与思考,相关文件,卫生部： 卫生部办公厅关于印发“2010年优质护理服务示范 工程活动方案”的通知 （16条） 卫生部关于加强医院临床护理工作的通知 卫生部住院患者基础护理服务项目（试行） 卫生部基础护理服务工作规范 卫生部常用临床护理技术服务规范,卫生厅：粤卫函255号 关于印发广东省创建” 优质护理服务示范工程“活动实施方案的通知 （20条）,相关文件,（一）创优质护理服务的护士形象,塑造护士的良好社会形象， 建立和谐的护患关系,（二）护士履行护理职责,护士负责所管病人的全部临床护理服务 （以基础护理为框架、以专科护理为内涵） 逐步解决依赖患者或家属自聘护工,（三）继续学习实践各种规范,临床护理技术规范（基础篇） 临床护理文书规范（专科篇） 广东省医院临床护理质量评价指南,（四）强化病人安全管理,广东省11个专业十大安全目标 卫生部安全目标 JACHO安全目标,（五）简化护理文书,遵循责任、安全和简化的原则 使用表格式记

2、录单 实施床边动态的实时记录,（六）建立有力的护理管理组织,建立职责明确、权责统一、能级合理、管理到位、监管有力的护理管理组织 临床护理单元建立组长制 急诊、重症监护病房建立带班组长制,（七）建立垂直护理管理体制,护理部全面负责医院护理队伍的建设和管理 （包括人员的招聘、培训、使用、调配、晋升、考核、奖惩等） 护理部有足够的资金用于护士培训与护理专业的发展,（八）建立扁平化的护理管理,科护长上浮护理部协同做好医院的护理管理 护理管理者服务于临床并指导并护理工作 目的：缩短半径，提高效率,（九）探讨绩效工资集中管理办法,垂直管理、工效挂钩、自主分配 实行护士绩效工资集中管理 建立岗位公开、条件公开、定员定编、自主选择机制 建立护理专业岗位、层级岗位和绩效岗位,确保高技术含金量、高风险和高工作量的岗位获的高报酬、稳定临床一线护士队伍、促进护士合理流动。 合理提高护士的夜班劳务费、同工同酬、缩小医护绩效工资。,（十）建立后勤保障系统和临床支持中心,将非护理工作交由相关部门负责 信息系统：医嘱录入、管理信息 临床用药的配发、核对及运送 物资领取及运送 标本检验 账务结算等,（十一）建立安全的用

3、药流程,医师录入医嘱 药师配药核药 后勤运输部门送药 护士发药用药到病人的系统 通过多个部门合作、各司其职、互相监督来保障用药安全,（十二）改善护士工作环境和条件,病房环境的改造和使用五常法管理 适时购买添置新型的护理用具和设备,（十三）逐步配备足够的护理人力资源,建立临床护士人力资源管理模式 扭转缺编 调整数量和结构,（十四）合理使用和调配人力资源,合理排班模式：连续、均衡、层级、责任为原则 建立安全保障系统：二线和三线值班制度 建立良好人力调配制定：高峰时段、薄弱时段和夜班人力和能力薄弱等,（十五）逐步实施临床护士分层管理,护士分层： 专科护士、组长、高级责任护士、责任护士、助理护士 护士分层不分等,（十六）建立护士床边护理工作模式,护士对病人实行整体护理包干制 护士工作站前移，“护士床边工作制“,（十七）建立不良事件报告制度,建立非惩罚性不良报告制度 问责制和非惩罚制有机结合,（十八）使用用科学的护理质量管理方法,QC、5S、6西格玛 FMEA和RCA等方法,（十九）建立质控前移的三级质控体系,持续性护士教育训练系统 专科护理指引、流程、制度,（二十）建立规范的临床护士培训制度,

4、临床护士培训系统：全层、全员、持续、长效 培训方法：多层次、多专科、岗位结合,主要内容,创优方案的解读 我院创优实施方案 创优的实施与初步成效 体会与思考,实施背景,卫生部办公厅关于印发“2010年优质护理服务示范工程活动 方案”的通知 卫生部关于加强医院临床护理工作的通知 住院患者基础护理服务项目（试行） 基础护理服务工作规范 常用临床护理技术服务规范,2010年3月重点联系医院工作会议,指导思想,深入贯彻落实卫生部、省卫生厅文件精神 切实加强基础护理，改善护理服务 提高护理质量，保障医疗安全 提供安全、优质、满意的护理服务,活动目标,利用2年的时间， 通过开展: 患者满意 社会满意 政府满意为目标的“示范工程”活动 树 立: 优秀“优质护理服务示范病房” 优秀“护理服务先进个人”,我院“示范工程活动”实施方案,实施步骤,筹备启动阶段（2010年2月3月） 组织实施阶段（2010年4月-11月） 总结交流阶段（2010年12月）,保障措施,提高思想认识，加强组织领导 认真贯彻落实，扎实稳步推进 强化队伍建设，增强保障力度 加强指导检查，确保取得实效,层层动员 全员理解,院领导会议进行

5、工作部署 处级干部会议进行动员 院周会进行中层干部动员 召开科护士长会议讨论实施细节，选出试点科室 召开全院护士长大会进行动员 对全院护士分批进行培训、动员,做实做细 稳步推进,3月底，第一批试点科室骨科和消化内科启动 6月，第一批试点阶段性总结 7月，选定第二批20个试点科室 8月，启动第二批试点 9月，召开阶段性总结暨表彰大会,医院人、财、物支持,人：今年新招聘150多名护士补充到临床一线 财：提高护士全夜夜班补贴100元/次 特批120万创优专项奖励基金 物：为试点科室购买各项先进护理用具,得到各相关部门的配合和支持,医务处支持：规范级别护理医嘱 人事处支持：补充护理人力 计财处支持：奖金分配、护士待遇 药学部支持：送发药物、药物配置 总务处支持：标示、先进设备 信息处支持：信息化,护理部精心部署,制定创优工作实施计划 制定创优工作进度表 制定创优工作日志表 制定创优工作指南 制定专科分级护理质量标准 编印疾病护理常规 制定试点病房护理服务承诺和宗旨 完善直接管理的100多人的护理支持系统 探索护理管理体制改革 护理部人员深入试点病房进行蹲点指导,物资药品配送组,应急机动组,物资

6、氧气输送,大输液配送,大夜班机动,中夜班机动,手术导检员,驻守导检员,常规导检员,病人导检组,白班机动员,文本循环收送组,检查单预约,文书告收发,常规标本巡收,大药品配送,建立了完善的支持系统,我院医疗运输系统架构,公司运作 医院监督,及时调查统计开展前后各项数据,各项护理用时情况调查 医务人员对工作情况满意度调查 护士对护理改革的认同度调查 病人对护理服务的满意度调查 病人对陪护的满意度调查,积极探索护理管理体制改革,普通病房实行组长制，急危重症科室建立带班组长制 建立责任护士、护理组长和护士长三级质量控制体系 逐步建立扁平化的护理管理体制：科护士长参与护理部晨交班 合理提高护士夜班补贴、同工同酬 开展前瞻性护理查房 探索护理绩效考核,试点科室勇于探索,公开透明，引入知情监督机制 改变护理工作模式 简化护理文书书写 添置先进护理用具和设备 探索护理绩效考核,主要内容,创优方案的解读 我院创优实施方案 创优的实施与初步成效 体会与思考,以连续、均衡、层级、责任为原则，调整护士排班模式 将病人按就近及病情轻重为原则分组 每小组由责任护士包管9-13名病人 每大组护士按职称、年资、能力搭配

7、 组长兼高级责任护士固定3个月 责任护士固定1个月 其余的护士参与轮转P班及N班、电脑班 将护士工作站前移，建立“护士床边工作制”,改变护理工作模式,骨科责任护士分管病人,护士长,组长兼高责,组长兼高责,组长兼高责,组长兼高责,12 个 病 人,初责,9 个 病 人,12 个 病 人,10 个 病 人,12 个 病 人,10 个 病 人,12 个 病 人,10 个 病 人,高责,高责,高责,高责,初责,初责,初责,骨科护士排班表,简化不必要的护理记录,责任、安全、简化原则 将专科护理单改为护理指引 采用表格式护理记录单 实行床边实时护理记录 及时、动态进行护理记录,广泛宣传,院网 院报专刊 科室宣传栏,实施前后试点科室数据比较,生活护理每天花费时间由8.27%增加到18.25% 护理书写每天花费的时间由13.56%降至9.39% 病人满意度从92.73%提升到95.46% 医生认同度从89.25%提升到92.77% 护士认同度从81.65%提升到88.77%,初步成效,病人满意,护士责任到位，增加了病人的安全感 及时巡视病人，减少红灯 缩短了应灯时间 落实生活护理，满足了病人生活所需

8、对病人的护理及管理具有连续性 增加了与病人沟通交流的机会 有利于加强护患关系 病人对护理服务满意度提高,医生满意,医生管病人医生护士共同管病人 护士成为病人与医生之间沟通的桥梁 护士能更及时发现病情变化，利于治疗质量提高 医生的治疗意图能更准确地贯彻 医护的联系沟通更密切和有效 医生能有更多时间专注于诊断治疗,分工合作，和谐有序，护士有一个好心情 层级管理，责任到位，护理质量得到保证 充分发挥护士的主观能动性 护士有了发挥的舞台 强调按能力上岗 形成了良性竞争氛围 密切了护患关系 护士自身价值得到体现,护士满意,消化科护士 在博客上的留言,主要内容,创优方案的解读 我院创优实施方案 创优的实施与初步成效 体会与思考,存在问题,对改革的理解问题 人力资源问题 护理收费问题 简化书写问题 绩效考核问题,建 议,逐步探讨垂直管理及绩效奖金分配 争取提高护理收费 医院要增加护理人力资源,下一步工作计划,继续推进试点工作，不断总结经验 不断发现问题、解决问题，允许走弯路甚至失败 加强与院内各部门及政府相关部门的沟通 制定“优质护理服务示范工程”活动考评标准 12月对所有试点科室考核、召开总结表彰大会 开展形式多样的交流学习活动，取人之长补我之短 探索建立优质护理长效机制,谢 谢,

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