(ppt)-九十三年度牙医总额协定事项报告者：陈时中委员

1、中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -1,九十三年度牙醫總額協定事項 報告者：陳時中委員,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -2,九十三年度牙醫總額協定事項相關計畫方案,壹、加強感染控制實施監控方案 貳、新醫療科技實施監控方案 參、修訂支付標準表 肆、兒童預防保健計畫 伍、牙醫特殊服務計畫 陸、資源缺乏地區改善方案 柒、品質保證保留款實施方案 捌、醫療服務效率提升之相關計畫,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -3,【壹】 加強感染控制實施監控方案,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -4,加強感染控制監控方案,一、目標： 號召全國七成五之牙醫師加入，依感染控制基本原 則及實施細則，每日於診療時實施，以確保民眾健 康，及配合政府施政。 二、執行內容： 本會擬定牙醫感染控制基本原則及實施細則於 全國各地開辦加強感染控制講習會及函授教育 課程，號召全國牙醫師參加，牙醫師通過講習會或 函授教育並簽署實施加強感控意願聲明，向本會提 出申請，經本會會同地方公會審核通過後，由本會 提交健保局核備，健保局於九十三年度費用結算， 將感染

2、費用分送參加感控作業之各牙醫師。,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -5,加強感染控制監控方案（續）,三、監控方案： (一)感控作業細則已經疾管局核備，由健保局公告， 請各醫療院所提出申請。 (二)牙醫醫療機構提出申請，經健保局核備，列為給 付名單。 (三)健保局得不定期抽查。 (四)抽查辦法本會與健保局協商另訂之。,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -6,【貳】 新醫療科技實施監控方案,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -7,一、目標： (一)因應臨床需求且現行支付標準表未明列項目。 (二)因應新醫療科技增加成本之項目新增於支付標準 中。 二、執行內容：口腔顎面外科之部份，92056C92061C， 共計六項。 三、監控方式： 執行一年後觀察使用量,並於抽審審查時觀察實際進 行方式。,新醫療科技實施監控方案,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -8,【參】 修訂支付標準表,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -9,修訂支付標準表,一、目標： (一)避免醫療院所採行以量棄質之不當醫療行為。 (二)更有

3、效且適當的節制醫療浪費，同時明顯的大幅 提昇民眾應享有之醫療品質。 (三)修訂支付標準亦是改革審查制度方式之一，經常 性之檢討亦可降低審查結果爭議之效果。 二、執行內容： (一)將必要X光片Grouping 且將麻醉費用內含。 (二)配合健保局增列未列項目。 (三)新增初診診察費及重度以上身心障礙之診察費。 三、監控方式： 利用檔案分析觀察醫療行為,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -10,【肆】 兒童預防保健計畫,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -11,兒童預防保健計畫,一、目標： 配合九十三年衛生署政策，為改善學齡前兒童的口腔狀 況，早日達到WHO所定的口腔衛生目標。 二、內容： 針對四歲(含六十個月以內)以下兒童，實行氟化防齲處 理之口腔預防保健項目，包括檢查、衛教、醫師專業塗 氟處理或系統性氟錠使用(依牙醫師專業判斷處置)。每 隔180天以上一年可執行本項預防保健項目共二次。,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -12,兒童預防保健計畫（續）,三、監控方式： 塗氟屬於預防保健項目，成效乃需要一段時間足以 呈現兒童口腔狀況之改

4、善情形，且本項之調查屬於 全國性之普查，故本方案則以衛生署調查七歲兒童 的dmft index調查結果，做為本方案之成效評估， 於調查研究之信度與效度較佳。,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -13,【伍】 牙醫特殊服務計畫,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -14,牙醫特殊服務計畫,一、目標： 提昇牙醫醫療服務品質，加強提供先天性唇顎裂患者牙 醫醫療服務、重度以上身心障礙者牙醫醫療服務及三歲 (含)以下嬰幼兒齲齒防治服務。 二、內容： (一)先天性唇顎裂患者牙醫醫療服務： 唇裂(Cleft lip)，顎裂(Cleft palate)，唇顎裂 (Cleft lip and palate)，顏面裂(Facial Cleft) 及其他經事前審查核准之先天性唇顎裂病。 (二)重度以上身心障礙者牙醫醫療服務：對持重度以上 身心障礙手冊且符合牙醫醫療需求者提供之整體治 療服務，施行全身麻醉者，亦屬本服務項目。,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -15,牙醫特殊服務計畫（續）,二、內容： (三)三歲(含)以下嬰幼兒齲齒防治服務：對於三歲 以下（

5、就診年月減出生年月等於或小於四十八 個月）之嬰幼兒牙齒做早期診治、齲齒防治服 務及衛教宣導，提高就醫率，以達成早期診療。 三、監控方式： 利用檔案分析資料評估其成效，並與各執行團隊進 行溝通講習，以促進醫療效益。,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -16,【陸】 資源缺乏地區改善方案,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -17,資源缺乏地區改善方案 -執業部分,一、目標： 九十三年度以減少10個無牙醫鄉數為目標，併同九 十一年度共減少34個無牙醫鄉數為目標。 二、內容： (一)無牙醫鄉執業地點門診服務標準分三級： 一級：指平地無牙醫鄉。每月保障額度為十五萬元 二級：指山地無牙醫鄉、偏遠平地鄉（只該鄉之鄉 公所離最近平地鄉公所車程一小時者內）、 離島地區（金門本島及澎湖跨海大橋行車 範圍內）之無牙醫鄉。每月保障額度為十八 萬。 三級：指山地無牙醫鄉（車程超過一小時）、離島 地區（馬祖、台灣鄰近小島及澎湖需行船） 之無牙醫鄉。,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -18,資源缺乏地區改善方案 -執業部分（續）,二、內容： (二)其他服務項目

6、 1.公共衛生推廣服務 (1)正確刷牙及牙線使用指導 (2)含氟漱口水使用指導 (3)成人口腔癌篩檢 (4)家戶訪視及口腔疾病和衛生檢查 (5)參與並配合當地社區的總體健康營造活動 (6)口腔衛生及疾病防治說明會 2.牙醫巡迴醫療服務 (1)一般治療 (2)溝隙封劑與預防性樹脂填充使用 三、監控方式： 執行本試辦計畫者應於年度結束十日內檢送執行報告，所送之 執行報告內容將做為下年度審查之依據。,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -19,資源缺乏地區改善方案 -巡迴醫療部分,一、目標：九十三年度至少以14個醫療團為執行目標 二、執行內容：以無牙醫鄉之國小及國中學童、教職 員及當地民眾為服務對象，進行全校集體口腔健 康檢查、齲齒治療及治療後之維護，進而推展全 鄉口腔公共衛生服務及疾病之預防。,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -20,三、監控方式：本試辦計畫協定期間，巡迴醫療團隊應 對所屬的服務醫師做品質審查及工作考核，負責醫 師應協商各項行政事務及團隊管理，如有違反健保 相關法規及以上之規範，牙醫全聯會得以評估該醫 療團隊下年度是否參與本試辦計畫之重要

7、依據。,資源缺乏地區改善方案 -巡迴醫療部分（續）,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -21,【七】 品質保證保留款實施方案,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -22,品質保證保留款實施方案,一、目標： 本方案之實施，在於提升牙醫門診醫療服務品質 ，獎勵優質牙醫特約醫療院所。 二、內容： 牙醫門診特約醫療院所有下列情形之一者，不予 核發品質保證保留款： (一)牙體復形重補率：一年內平均重補率為百分 之三一三(含)以上或二年重補率為百分之 五八O二O(含)以上者。 (二)根管治療未完成率：一年內平均未完成率為 百分之三四 O九(含)者。,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -23,品質保證保留款實施方案（續）,二、內容： (三)輔導：特約醫療院所有異常醫療行為模式，經分 區委員會輔導後，認其情節重大經決議提中華民 國牙醫師公會全國聯合會報備者，或經中央健康 保險局違約記點者一年內、停止特約者三年內、 終止特約者五年內，不予核發品質保證保留款。 (四)牙體復形(O.D)89001C5C及89008C11C合計申報 點數占處置申報點數百分之

8、六四三八(含)以上 者。,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -24,品質保證保留款實施方案（續）,二、內容： (五)特約醫療院所任一位牙醫師任一月申報牙醫 門診醫療費用申請點數達六十五萬點(含)以上者 。 (六)牙醫門診特約醫療院所申報覆髓Pulp capping(89006C)、齒內治療緊急處理(90004C) 、牙周病緊急處置(91001C)、手術後治療 (92001C)、拔牙後特別處理(92012C)等項目之合 計點數占該院所牙醫門診申報總點數之比例為百 分之一五八O七(含)以上者 (七)牙醫門診特約醫療院所拔牙前半年耗用值為 _/顆以上者。,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -25,四、監控方式： (一)本方案品質保證保留款之分配支用，須於全 民健康保險牙醫門診總額支付制度品質確保方案 各項品質指標達成預期執行率後，每年結算一次， 並以申請點數(不含診察費、藥費、藥事服務費) 乘以平均核付率比例計算之。 (二)利用統計分析以及健保局每半年所做之滿意度 評估整體效益是否提昇。,品質保證保留款實施方案（續）,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -26,【捌】 醫療服務效率提升之相關計畫,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -27,醫療服務提升之相關計畫,一、目標： 於研議牙醫支付標準表及審查注意事項時，朝向 case payment的方式，以節省醫療費用並達到有 效控管。 二、執行內容 (1)將必要X光片Grouping 且將麻醉費用內含。 (2)配合健保局增列未列項目。 (3)新增初診診察費及重度以上身心障礙之診察 費。 三、監控方式：利用檔案分析以評估整體醫療服務效 率。,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -28,敬請指教,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -29,中華民國牙醫師公會全國聯合會 2004/04/09 -30,

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