卫生部新三甲评审标准核心条款准备与体会课件
49页1、,核心条款学习体会,罗湖医院三甲办 李巨奇,三级综合医院评审标准(2011年版),1989年以前,1989年-1998年,1998年-2005年,2005年-2011年,2011年-至今,医院等级评审历程,1987年11月7日全国“文明医院”建设研讨会在浙江宁波召开。 提出科学化、标准化、常规化、规范化。 1989年8月份在北京召开的全国医政工作会议上,审议通过了医院评审基本标准。 提出积极稳妥、因地制宜、循序渐进、由点到面。,1998年8月卫生部发布了关于医院评审工作的通知,决定暂停第二周期医院评审工作。 医院分级管理和评审工作对医院管理与发展起到了巨大的推动作用,我国的医院建设得到进一步巩固和快速发展,医院管理进一步规范化,标准化,同时为实行医疗卫生全行业管理奠定了坚实的基础。 实事求是地认真总结经验,肯定成绩,找准问题,切实纠正。 在指导思想、评审标准、评审办法上如何与医疗制度改革、社区卫生服务的发展相衔接、相协调,评审如何更有利于卫生资源的优化配置和利用要认真进行研究、探索。,2005.3医院管理评价指南(试行) 2005-2009医院管理年活动 2008-2009医疗安全百日
2、专项检查 2008.5医院管理评价指南(2008版) 2009.医疗质量万里行活动 各省市先后试行医院评审评价 部分医院试行通过JCI认证,2011-04-18:卫生部关于印发三级综合医院评审标准(2011年版)的通知 2011-12-13:卫生部关于印发三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)的通知 2012-03-12:卫生部办公厅关于做好医院评审工作的通知 2012-08-08:广东省卫生厅印发广东省医院评审标准与评价细则,开展医院等级评审“ ”,三甲医院创建核心条款解读,卫生部 回头看,回头看,的主要原因,未经区域规划导致盲目评级:目前我国只有7个省份制定了医疗机构设置规划,24个省份的医院等级评审在没有任何区域规划的情况下盲目进行。2011年以来,全国晋升三级的240多家医院中,一半左右为县级医院,有些10万人口的县就配置了一家“三甲”医院,甚至乡镇卫生院也挂上“三甲”。 各地标准不一,执行不严,通过率过高:浙江省卫生厅公布的新一轮“三甲”医院名单,全省26家医院申报,21家通过,通过率高达80.8%。广东省公布的“三甲医院”名单,东莞厚街医院等多家镇级医院也赫然在列。
3、盲目上马,观念陈旧:重启等级评审后,有条件的医院纷纷评“三甲”,没有条件的创造条件挤进三级。不少医院不断圈地扩建、大手笔引进先进医疗设备,为挤进“三甲”做好各种硬件准备。盲目上马状态容易破坏整个医疗服务网络,不能真正阻止医疗腐败发生,造成医疗资源浪费,对控制医疗费用等造成负面影响。,三甲医院创建核心条款解读,卫生部 回头看,的主要目的,摒弃旧标准,实施新国标:旧的三甲”医院评审有损公益性,改变过去过分看重医院规模和硬件设施的评价标准,转向对医院内涵建设的评价,严格落实评审标准“内容只增不减,标准只升不降”的大原则 。 遏制新一轮医院等级评审的数量扩张 :符合区域卫生规划,体现不同等级医院的功能定位,综合医院整体管理、服务和质量,防止众多医院一哄而上争创三级医院 。,三甲医院创建核心条款解读,卫生部 回头看,等级评审“新国标”的几点变化,三甲医院创建核心条款解读,新国标,新国标实施细则的分类,三甲医院创建核心条款解读,新国标,的概念,为保持医院的医疗质量与患者安全,对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款,且若未达到合格标准以上的要求,势必影响医疗安全与患者权益的标准,列为核心
4、条款,以“”号标志的条款。 大部分为院级、职能部门、科室三级交叉,需要三级进行资料的准备。,三甲医院创建核心条款解读,核心条款,新国标 的章节分布,三甲医院创建核心条款解读,核心条款,48,新国标 涉及内容,三甲医院创建核心条款解读,核心条款,的评审结果,三甲医院创建核心条款解读,自评标准,100%,80%,40%,100%,80%,40%,其中,48条核心条款 (标注号),核心条款,评审的性质结果,三甲医院创建核心条款解读,核心条款,的PDCA循环实施,三甲医院创建核心条款解读,检查Check: 收集资料 满意程度 检查评价 纠正措施 预防措施,处理Act: 积累经验 全面推广 持续改进,计划Plan: 分析现状 提出问题 诊断原因 改进计划,执行Do: 成立组织 明确分工 运行程序 详细记录,核心 条款,体现全面质量管理全新理念,核心条款,评审的最大不同点,三甲医院创建核心条款解读,核心条款,资料准备的观念要改,真正体现“以病人为中心”:站在病人视角上看待整个医疗护理的全过程,具体落实到医院管理、医疗、护理等评审细则中。 体现了持续改进的理念:新的评审放弃了原来扣分的方式,而改用国
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