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危急重症的药物应用1课件

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  • 卖家[上传人]:F****n
  • 文档编号:88145155
  • 上传时间:2019-04-19
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    • 1、急危重症常用药物,主讲 乔志强,ICU常用药物,药物分类,临床常用药物,1. 抗心功能不全药物,2.抗心律失常药物,3.抗心绞痛药物,5.抗休克活性药物,4.降压类药物,共16个药物,ICU常用药物,抗心功能不全药物,ICU系列小课(3),几个概念:,2.常用药物: 西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿、HCT、安体舒通,1.分类: (1)强心类 (2) 扩血管类 (3) 利尿药,西地兰,机理,用法,速效强心苷; 机理:增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导 用于:心衰、室上性心动过速 房纤、房扑,药动:静推时515min起效, 12h达最大效应 用法:0.9NS 20ml 西地兰 0.20.4mg iv 极量1.2mg/d,相对安全,地戈辛,机理,用法,中效强心苷; 机理:增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导,药动:口服12h起效, 有效浓度:0.82.0ng/ml 用法:多口服,0.1250.25mg/d,注意事项,定期监测血药 浓度,防止洋地 黄中毒!,ICU系列小课(3),洋地黄中毒:,处理:,临床表现:,心外:1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它 心内:1.突发心衰

      2、加重 2.心律失常 3.其它,即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理,米力农,机理,用法,分类:非苷类强心药;磷酸二酯酶抑制剂; 功能:增加心肌收缩力、血管 扩张,对心率影响小 用于:顽固性心衰、难治性心衰,用法:0.9NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9NS 250ml 米力农 10mg VD 0.35-0.75mg/kg/min,注意事项,1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量:1.13mg/kg/d,ICU常用药物,抗心律失常药物,利多卡因,Ib类抗心律失常药物 降低心脏的自律性、兴奋性,降低传导性,延长有效不应期,提高室颤阈 用于:室性心律失常:室早、室颤、室扑 用法:首用:原液50100mg,iv,20分钟后可 重复,利多卡因1000mg+5%GS250ml, 用量14mg/min 注意:房室传导阻滞慎用,可 达 龙,即胺碘酮,类抗心律失常药物 延长动作电位时间,从而降低心脏传导性,延长有效不应期,并可扩张冠脉 属广谱抗心律失常药物,循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物 用于:室上性、室性心律失常 用法:口

      3、服: 0.2 tid 37d后改0.2 qd 注射:75mg0.9NS 20ml iv 225300mgNS 250ml VD 用量0.30.5mg/min 副作用:肺纤维化、甲减 (相对安全),心律平,I类抗心律失常药物 降低心脏的兴奋性,应激性、降低传导性,延长有效不应期 用于:室上性、室性心律失常及预激综合征 用法:口服: 150mg tid 维持量 150mg qd 注射:70mg0.9NS 20ml iv 210mg0.9NS 250ml VD 用量15mg/min 注意:严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用,ICU常用药物,抗心绞痛药物,硝 酸 甘 油,硝酸酯类,扩张动、静脉,以扩张全身静脉为主, 降低心室充盈压,扩张冠脉,降低血压。 用于:心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全 用法:舌下含服:0.5mg 10分钟后可重复 静脉:NG 25mg5%GS 250ml VD 530mg/min 注意事项:1.防止低血压 2.防止受体疲劳:间断停药, 小剂量维持,单硝酸异山梨酯 区别:对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用 于以肺充血症状为主的心功能不全患者,且对血 压影响平和

      4、,较安全 用法: 静脉: 40mg5%GS 250ml VD 530mg/min 注意事项:1.防止低血压 2.防止受体疲劳,鲁南欣康,ICU常用药物,降压类药物,利喜定/压宁定,1受体阻断剂,兼有中枢性降压作用,改善 心衰的血流动力学,不引起心动过速 用于;重度高血压、充血性心衰 用法:口服:60mg Bid 静脉: 25mg0.9NS 20ml iv 100mg5%GS 250ml VD 6mg/min 2mg/min维持 相对安全,强效、速效降压药 用于:高血压危象、高血压脑病、充血性心衰 用法: 静脉: 50mg5%GS 500ml VD 13mg/kg.min 注意事项:1.避光使用 2.防止低血压,心衰时用量要小 3.防止硫氰化物中毒,连续使用 72h,硝普钠,ICU常用药物,抗休克活性药物,多 巴 胺,激动B受体及受体(次要),兴奋多巴胺受体, 扩张冠脉,增加心肌收缩力,扩张肾动脉 用于:各种休克、肾功不全致尿少、心衰 用法:静脉:2040mg iv 150mg0.9NS 35ml 泵入 120mg/kg.min,即间羟胺 激动受体,促去甲肾上腺素释放,从而升高血压 多与多巴胺合用,50100mg并入,阿拉明,肾 上 腺 素,激动肾上腺素能、B受体,增加心肌收缩力, 调节全身血运,调动应激 用于:抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血 用法:静脉:110mg iv,激动B受体,兴奋心脏 抗休克、心脏骤停、提高心率 用法:1mg 5% GS 500ml VD,异丙肾,去 甲 肾 上 腺 素,激动肾上腺素能受体,收缩血管,从而 提升血压 用于:抢救休克、局部(消化道)止血 用法:静脉:1mg5% GS 250ml VD 局部 :0.9NS 100ml8mg 胃内注入,谢谢,

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