危急重症的药物应用1课件
24页1、急危重症常用药物,主讲 乔志强,ICU常用药物,药物分类,临床常用药物,1. 抗心功能不全药物,2.抗心律失常药物,3.抗心绞痛药物,5.抗休克活性药物,4.降压类药物,共16个药物,ICU常用药物,抗心功能不全药物,ICU系列小课(3),几个概念:,2.常用药物: 西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿、HCT、安体舒通,1.分类: (1)强心类 (2) 扩血管类 (3) 利尿药,西地兰,机理,用法,速效强心苷; 机理:增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导 用于:心衰、室上性心动过速 房纤、房扑,药动:静推时515min起效, 12h达最大效应 用法:0.9NS 20ml 西地兰 0.20.4mg iv 极量1.2mg/d,相对安全,地戈辛,机理,用法,中效强心苷; 机理:增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导,药动:口服12h起效, 有效浓度:0.82.0ng/ml 用法:多口服,0.1250.25mg/d,注意事项,定期监测血药 浓度,防止洋地 黄中毒!,ICU系列小课(3),洋地黄中毒:,处理:,临床表现:,心外:1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它 心内:1.突发心衰
2、加重 2.心律失常 3.其它,即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理,米力农,机理,用法,分类:非苷类强心药;磷酸二酯酶抑制剂; 功能:增加心肌收缩力、血管 扩张,对心率影响小 用于:顽固性心衰、难治性心衰,用法:0.9NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9NS 250ml 米力农 10mg VD 0.35-0.75mg/kg/min,注意事项,1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量:1.13mg/kg/d,ICU常用药物,抗心律失常药物,利多卡因,Ib类抗心律失常药物 降低心脏的自律性、兴奋性,降低传导性,延长有效不应期,提高室颤阈 用于:室性心律失常:室早、室颤、室扑 用法:首用:原液50100mg,iv,20分钟后可 重复,利多卡因1000mg+5%GS250ml, 用量14mg/min 注意:房室传导阻滞慎用,可 达 龙,即胺碘酮,类抗心律失常药物 延长动作电位时间,从而降低心脏传导性,延长有效不应期,并可扩张冠脉 属广谱抗心律失常药物,循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物 用于:室上性、室性心律失常 用法:口
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