医务社会工作_1课件

1、,第十四章 医务社会工作,第十四章 医务社会工作,第一节 医务社会工作概述 第二节 医务社会工作的主要内容 第三节 医务社会工作的主要方法,第一节 医务社会工作概述,一、医务社会工作的含义 （一）广义上 将社会工作的知识应用于健康照顾工作 （二）狭义上 医院内的社会工作服务 （三）教材定义：较宽泛 在健康照顾中实施的社会工作服务，目的是协助受到实际的或潜在的疾病、失能或伤害影响的服务对象、家庭和群体恢复尽可能好的社会功能。包括预防性、发展性与补救性三种服务。,医务社会工作的主要服务输送体系： 1.医院社会工作：以医院为核心 2.公共卫生社会工作：以公共卫生部门为核心 3.精神健康社会工作：以精神卫生为中心,二、医务社会工作的特点,（一）与医疗卫生系统相联系：主要特点 在医疗团队中连接各方资源：医师、药师、护理人员、社会工作者、物理治疗师、语言治疗师、营养师 （二）以服务对象的健康为主导：基本方向 健康不仅是身体无病，还是完整的生理、心理和社会的良好状态。,（三）“以病人为中心”的理念 从以“疾病为中心”向“以病人为中心”转变 （四）服务规范的专业化 多方面规范服务：检查、观察、诊断、治

2、疗、护理、心理、生活、文化、经济等,三、医务社会工作对象的需要和问题,（一）医院社会工作对象的需要与问题 对象：病人及其家属 1.医院社会工作对象的需要 （1）治愈疾病恢复健康的需要 （2）安顿好病人及家属的情绪和生活的需要 （3）获得医护人员的尊重和心理关怀的需要：医患关系的不对称 （4）解决由疾病带来的经济问题的需要：社会保障不健全,2.医院社会工作对象的问题 （1）病人及家属的心理调试 病人心理表现：焦虑、恐惧、孤独感、猜疑等 （2）医患关系紧张：医生在医学上的优势 （3）医疗费用增长，病人负担重：社会转型期,（二）公共卫生社会工作对象的需要和问题,对象：社会公众 1.公共卫生社会工作对象的需要 （1）健康生活的需要：健康生活方式的倡导：适当的饮食、体育锻炼、娱乐等 （2）突发公共卫生事件发生后心理疏导的需要：公众、隔离病人、医疗服务人员 （3）卫生保健的需要：社区保健、自我保健、家庭保健、妇幼保健、老年保健,2.公共卫生社会工作对象的问题 （1）对公共卫生知识缺乏了解：预防疾病 （2）各种突发传染病频繁出现，威胁公众健康：健康教育防控传染病 （3）突发公共卫生事件的防控有待加强

3、,（三）精神健康社会工作对象的需要与问题,对象：精神疾病患者 1.精神健康社会工作对象的需要 （1）获得包容理解和关爱的需要：精神疾病与精神健康互相包容、平等对待 （2）获得及时治疗的需要：不愿承认或不知晓 （3）康复环境的需要：家庭、工作、康复机构、社区 （4）就业需要：适当就业对控制病情复发有必要,2.精神健康社会工作对象的问题 （1）病情易复发：急性、亚急性、慢性，前两者居多 （2）社会歧视：隐瞒疾病，不愿医治 （3）家庭和经济压力：医疗保险、社会保障体系不健全,第二节 医务社会工作的主要内容,一、医院社会工作的主要内容 二、公共卫生社会工作的主要内容 三、精神健康社会工作的主要内容,一、医院社会工作的主要内容,实施地点：综合医院、儿童医院、慢性病医院、专科医院 主题：解决与病人及其家属有关的经济的、社会的和情绪的困难,（一）筛查和寻找服务对象 途径：医生介绍、护士介绍、病人或其家属自行求助、福利机构转介、主动发现 （二）危机介入 情形：被诊断为癌症、艾滋病、意外伤害后严重后遗症 方式：有限时间内快速摆脱危机,（三）对病人的心理社会评估 内容：情绪反应、家庭史、生活状况等 （四）

4、根据病人情况介入服务 1.疏导病人心理，调节医疗关系 2.协助病人申请公共援助：医疗保险、社会捐助、医疗赔偿 3.为绝症病人提供临终关怀：接纳死亡、减轻病人痛苦等 4.悲伤辅导：支持性小组、个人辅导、电话辅导、协助处理葬礼等,（五）根据不同科室病人情况提供服务 1.内科 2.外科 3.妇产科 4.小儿科 （六）康复评估：是辅助式评估，包括心理、社会两方面。,（七）出院安排 1.出院解释：协助医院向病人解释 2.帮助病人制定出院计划：进一步治疗与康复 3.协助病人回家或转到社区服务机构 4.病人的家庭护理安排：协助家属掌握护理技能,（八）外展服务：到医院之外开展服务 1.社区医疗照顾：家庭式照顾 对象：老年病人、康复期病人 2.慢性病及严重病的家庭照顾：长时间照顾 病人失去了自我照顾能力,（九）教育、培训、发展服务 1.对医护人员进行培训和辅导：对病人社会、心理方面的了解、职业倦怠感 2.为医疗教学和研究提供资料和便利条件：需得到病人及家属的同意 3.为医院树立良好的形象：是否有社会工作者已成为国际上考量医院水平的硬性指标,二、公共卫生社会工作的主要内容,（一）卫生保健宣传：以防病为重点

5、目标 （二）卫生法规的制定与修订：建议权 （三）公共卫生教育计划的制定与实施：参与权 （四）社区卫生保健工作的开展：参与社区卫生服务 （五）个人与家庭问题的咨询：健康档案 （六）预防传染病：协助医护人员,三、精神健康社会工作的主要内容,（一）对患者与发病有关的资料的整理分析 （二）对家属做心理辅导 （三）对轻度精神疾病患者的个案治疗 （四）促进回归社会 （五）参与心理卫生咨询与训练计划 （六）参与社区心理卫生推广 （七）精神健康问题的研究 （八）精神健康问题的防治工作,第三节 医务社会工作的方法,一、医院社会工作的主要方法：门诊部与住院部 （一）医院门诊部的工作方法 1.接诊病人：社会历史记录 2.评估与诊断：基于了解参与诊断 3.简短辅导：解释为什么采用这种方法 4.住院安排：相关手续、经济援助 5.转介服务：从门诊社工到住院部社工,（二）医院住院部的工作方法,1.一般服务程序 （1）住院病人的社会心理评估 （2）参与病房巡诊，协助完成医疗计划 （3）与各科医疗人员协调 （4）疏导病人情绪，解决困难 （5）康复评估 （6）制订出院计划 （7）协调康复后的相关生活,2.复杂病例的个案工

6、作方法 （1）开案登记：登记册 （2）收集资料与初步评估：与病人和家属谈话 （3）社会个案记录：来源、病情、问题、处置计划、初步评估 （4）介入工作记录 （5）评估结案,3.同类病例的小组工作方法 （1）病人小组：“糖尿病病友互助小组” （2）病人家属小组：分享照顾经验、分担情绪困扰 （3）医生与病人小组：桥梁,（三）家庭医疗工作方法,1.对长期慢性病人的家庭医疗：跟进治疗 2.连接家庭和社区卫生服务：社区医疗资源 3.寻求社会资源：政府的社会福利单位,（四）临终关怀工作方法,1.满足临终病人的需求 （1）生理需求：适宜的环境、进食、清洁、痛苦 （2）心理需求：恐惧、焦虑、悲伤等 2.对临终病人进行死亡教育 （1）对病人进行死亡教育：死亡是人生的正常形式 （2）对社会进行临终关怀教育：家属、医护人员,3.陪伴临终病人至最后一刻 回顾生命、安慰、放松训练、缓和痛苦 4.对家属的辅导 （1）家属的临终关怀辅导 （2）家属的悲伤辅导：个案、团体,二、公共卫生社会工作的方法,（一）健康宣传方法 1.健康理念的宣传：海报、横幅等 2.健康教育计划制定与实施：制定、训练、评估、新修订 3.提供健康

7、促进建议与咨询：协助决策制定等,（二）健康管理方法,1.收集健康管理对象的信息 2.进行健康风险评估：预测风险可能性 3.实施健康干预：生活方式干预等 4.干预效果评价,（三）对突发公共卫生事件的应急处理方法,1.按国家突发公共卫生事件应急预案要求防控 2.协助当地应急预案的制定与完善：预案的具体化 3.疫情暴发时的管理疏导 4.疫情暴发时协调有关部门工作 5.恢复与重建期的评估与善后处理,三、精神健康社会工作的方法,发病初期与治疗期：多用个案工作 康复期：多用小组工作与社区工作 （一）对精神疾病患者的一般工作程序 1.收集患者资料，做医疗记录：以制订干预计划 2.初步诊断与危机评估 3.协助医生进行治疗：治疗联盟 4.衔接精神病医院与社区康复机构：出院准备 5.辅助患者康复训练：自理、职业技能、社会角色 6.为患者营造良好的康复环境,（二）对精神疾病患者的小组工作方法,1.意义追寻的小组工作方法 追寻患者内在的主观经历的意义，明白主观经历背后的感受、思想和行为 （1）成员就相同的事分享感受 （2）鼓励分享个人生命里的经历和意义 （3）鼓励分享面对诊断、他人看法的主观感觉 （4）协助找

8、寻患病前的生命意义 （5）完成生命的重新定位,2.意识觉醒的小组工作方法 让患者意识到患病不都是个人的问题，也与社会环境的压力有关，学习操控自己及环境。 （1）把相同患者组成小组 （2）鼓励分享对社会现象的看法 （3）鼓励分享自己患病、治疗、康复的经验 （4）鼓励指出环境对他们的影响,（三）对精神疾病患者家属的工作方法,1.减轻家属压力的方法 招募志愿者照顾患者等 2.对精神疾病患者家属的介入方法 （1）心理教育：联系专家 （2）家庭治疗：联系家庭治疗师 （3）家庭探访与辅导：面谈、辅导应付日常困难 （4）家庭支持小组：需带领，分享照顾者的苦与乐 （5）家庭互助小组：不需要带领，自发分享苦与乐,单选题,1.对病人及其家庭的问题与需要进行辨识，制定解决问题的计划，筛选高危群体，评估疾病对病人的职业、日常生活以及情绪的影响等。这属于医务社会工作（ ）的功能。 A.诊断与评估 B.寻求与整合资源 C.咨询与辅导 D.倡导工作 参考答案（A）,2.以下对医务社会工作的特点表述有误的是（ ）。 A.与医疗卫生体系相融合 B.以服务对象的健康为主导 C.以“患者家属为中心”的理念 D.服务规范的专业化 参考答案（C）,3.以下不属于满足临终患者生理需求的做法是（ ）。 A.为临终患者作心理抚慰，满足患者未了的心愿 B.鼓励患者进食，防止虚脱和并发症 C.给予舒适、安全的体位，协助其翻身 D.保持清洁卫生，维持患者的自尊，预防感染的发生 参考答案（A）,多选题,1.医院社会工作对象的问题包括： A.病人及家属的心理调试 B.医疗费用增长带来的病人医疗负担 C.对公共卫生知识缺乏了解 D.医患关系紧张 E.突发传染病威胁公众健康 答案：ABD,2.医务社会工作的输送体系包括： A.医院社会工作 B.老年社会工作 C.精神健康社会工作 D.公共卫生社会工作 E.家庭社会工作 答案：ACD,3.精神健康社会工作对象的问题 A.病情易复发 B.社会歧视 C.家庭和经济压力 D.公共卫生事件的防控有待加强 E.社会融合 答案：ABC,4.临终病人的生理需求包括： A.适宜的环境 B.进食 C.清洁 D.减轻疼痛 E.恐惧 答案：ABCD E是心理需求,

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