常见心电图解析课件
24页1、常见心电图解析,一、窦性心律失常;,二、房性心律失常;,三、室性心律失常;,四、心脏传导阻滞;,I、II、V5、V6导联P波直立,aVR导联P波倒置,反应激动起源于窦房结;P波的频率60-100/min;P-P间期基本均齐;每一个P波之后都跟随出现一个QRS波群;,一、窦性心律失常; 1、正常心电图:,P-P间期逐渐延长,P-P间期逐渐缩短;,2、窦性心律不齐:,3、窦性心动过速:,4、窦性心动过缓:,P-P间期0.60s, P波频率100/min;,P-P间期延长,大于1.0s,P波频率60/min;,二、房性心律失常:,1、房性期前收缩:,1)提早出现的P波,形态与窦性P波不同,有时早期的P波隐藏于T波之内(T波变形,出现切迹); 2)房性期间收缩的P-R间期正常,也可以延长(房室结干扰现象); 3)房性期前收缩P波之后多出现时间正常的QRS波群,也可能呈宽大畸形(室内差传),有时房性期前收缩的激动传至心室受阻,早期的P波之后无QRS波群出现,称为未下传的房性期前收缩; 4)代偿间歇多不完全。,成对房性早搏,房性早搏伴心室内差异性传导(干扰性P-R间期延长),2、阵发性房性心动过速
2、:,1)3个或3个以上以为P波连续出现,频率100-220/min; 2)大部分病例P波可以辨认,位于QRS之前,P波形态视激动起源部位而定,R-P间期P-R间期,当心率快时P波于T波重叠,不易辨认; 3)心动过速的QRS波群时间、形态正常,也可因室内差传而呈宽大畸形; 4)阵发性房性心动过速具有骤发骤停的特点。,三、室性心律失常:,1、室性期前收缩: 是临床最常见的心律失常之一,它可以发生于窦性心律,也可以并发于各种心律失常,如房颤、房扑、房性心动过速、交接性心律等。室性期前收缩也可与房性期前收缩、交接性期前收缩并存。,1)与基础心律相比,提早出现; 2)QRS波群宽大畸形,QRS时间0.12s,其前无相关的P波。,R on T型室性期前收缩 室性期前收缩落于前一个心搏的T波顶部或降支上称为RonT型室性期前收缩。既往认为此种期前收缩易诱发心室纤颤。 下图中第3个QRS波群提早出现,呈宽大畸形,落于前一个心搏T波降支上,注意窦性P波落于期前收缩的ST段上,代偿间歇完全。,四、心脏传导阻滞,1、窦房传导阻滞; 2、房室传导阻滞;,四、1、窦房传导阻滞: 窦房结发出的激动不能通过窦房结-
3、心房交界至心房肌使其除极,称为窦房传导阻滞。 1)二度I型窦房传导阻滞: a. P-P间期逐渐缩短,最后出现一长P-P间期(渐短突长); b.长P-P间期短于2个最短的P-P间期之和; c.长P-P 间期前一个P-P间期短于长P-P间期后第一个P-P间期; d.长P-P间期后第一个P-P间期大体相等; e.窦房传导比例常为3:2、4:3、5:4,可固定,也可不固定。,短P-P间期与长P-P间期交替出现,长P-P间期短于P-P间期之和,2)、二度II型窦房传导阻滞: a、心电图偶尔或反复有规律地出现长P-P间期,长P-P间期为基础心律P-P间期的整倍数,窦房传导比例为3:2、4:3、5:4不等; b、持续性2:1窦房传导阻滞酷似窦性心动过缓,但P波频率一般40/min,运动或注射阿托品可使心率突然加倍;,二度II型(4:3)窦房传导阻滞,基础心律为窦性,P-P间期匀齐,每3个窦性P波之后出现一个长P-P间期,长P-P间期为基础心律P-P间期的2倍。,四、2、房室传导阻滞,一度房室传导阻滞,二度房室传导阻滞,高度房室传导阻滞,三度或完全性房室传导阻滞,1,一度房室传导阻滞: 所有的心房激动
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